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        | 폐업휴업종료재개업신고서 |  
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        | [별지 제11호서식] (앞쪽) □ 폐업 □ 휴업 □ 종료 □ 재개업신고서
 처리기간
 7일
 허가번호
 
 허가연월일
 
 대표자
 
 주민등록번호
 
 업소명
 
 허가종별
 
 소재지
 
 폐업휴업종료재개업 일자
 
 사유
 
 소지마약류
 품명
 수량
 처분계획
 
 마약류관리에관한법률시행규칙 제16조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 마약류 취급업무의 □ 폐업 □ 휴업 □ 종료 □ 재개업을 위와 같이 신고합니다.
 
 년월일
 
 신고인 (서명 또는 인)
 담당자
 전화번호
 
 식품의약품안전청장
 시도지사 귀하
 시장군수구청장
 ※ 구비서류
 1. 휴업 또는 업무재개의 경우 : 마약류취급자허가증
 2. 폐업의 경우
 가. 마약류취급자허가증
 나. 제32조 규정에 의한 수출입제조품목허가증
 수수료
 없음
 210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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