[별지 제26호서식]
(앞쪽)
봉함증지교부신청서
처리기간
5일
허가번호
대표자
주민등록번호
업소명
소재지
현재 소유하고 있는
증지의 종별
매수
증지소요내역
종별
품명
규격
매수 (수량)
비고
제27호서식의 증지
제28호서식의 증지
계
마약류관리에관한법률시행규칙 제27조의 규정에 의하여 위와 같이 봉함증지의 교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류 :1. 수입상황보고서(수입의 경우에 한합니다)
2. 생산완료보고서(제조의 경우에 한합니다)
봉함증지료
없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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2007.12.12
2페이지
