| [별지 제4호서식] (앞쪽) 인증심사원증발급신청서
 처리기간
 7일
 신청인
 ①성명
 
 ② 주민등록번호
 
 ③주소
 
 ④ 전화번호
 
 ⑤근무처
 
 ⑥직위
 
 ⑦ 근무처소재지
 
 ⑧ 근무처전화번호
 
 ⑨ 심사업무의 범위
 
 ⑪ 기타 소지자격증
 (자격증 번호 :)
 
 산업표준화법시행규칙 제6조제2항의 규정에 의하여 인증심사원증의 발급을 위와 같이 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 국립기술품질원장 귀하
 
 첨부서류
 1. 산업표준화법시행규칙 별표 2의 기준에 적합함을 확인할 수 있는 서류
 2. 산업표준화법시행규칙 별표 3의 교육을 받은 사실을 증명하는 서류
 3. 사진(가로2㎝×세로3㎝의 탈모 정면상반신 증명사진) 2매
 수수료
 없음
 
 49284-03411 민 210㎜×297㎜
 1998. 5. 21 승인 신문용지 54g/㎡
 
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