사상자보상청구서
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사상자보상청구서
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2007.12.06
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사상자보상청구서

〔별지 제48호서식〕 (앞쪽)
사상자보상청구서
처리기간
20 일
소속 (주소)
성명

주민등록번호
～
사상구분 : 사망, 부상
연월일 :
장소:
경위:

보상금 청구금액 :금원

산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행규칙 제66조제2항에 따라 위와 같이 보상을 청구합니다.

년월일

청구자 주소
사상자와의 관계
성명 (서명 또는 인)

시장군수구청장
귀하
지방산림청장

첨부서류 : 없음
수수료
없음
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))
국가보안유공자보상청구서 치료비청구서
피의자보상금지급청구서 어업권등의보상청구서(제51조제1항관련)
국가보안유공자보조금지급청구서 개호비청구서
산업재해보상보험요양비청구서 산업재해보상보험진료비,약제비청구서
보상금송금청구서및각서 형사보상금지급청구서
스톡옵션제도의 의의와 기능 및 법적 검토 518민주유공자요건관련사실확인서
518민주유공자요건관련사실확인서 소방설비공사업면허대장
 
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안전관리자선임신고서
건강검진결과통보서(1차검진)
확정일자신청위임장
채무승계 신청서
지장배전선로이설신청서