영업폐업신고서
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영업폐업신고서
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2007.12.05
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영업폐업신고서
[별지 제5호의2서식] <신설 2005.11.1>
( )영업폐업신고서
처리기간
즉시
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

④명칭(상호)

⑤영업의 종류

⑥소재지

폐업일

사유

「공중위생관리법」제3제2항 및 동법 시행규칙 제3조의3의 규정에 의하여 영업을 폐업하고자 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 날인)

시장군수구청장 귀하
구비서류 : 영업신고증
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