| [별지 제30호서식] 비디오물영업 폐업신고서
 처리기간
 1일
 신고인
 ①성명
 
 ②주민등록번호
 (외국인등록번호)
 
 ③주소
 (전화 :)
 ④상호(법인명)
 
 ⑤업종
 
 ⑥신고(등록)번호
 
 ⑦사업장 소재지
 (전화 :)
 ⑧폐업사유
 
 ⑨폐업 연월일
 
 「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제64조제1항 및 동법 시행규칙 제23조에 따라 위와 같이 폐업신고합니다.
 년월일
 신고인 (서명 또는 인)
 
 시·도지사
 시장·군수·구청장
 
 귀하
 
 ※ 첨부 서류 : 신고증 또는 등록증
 수수료
 없음
 이 신고는 아래와 같이 처리됩니다.
 
 신고인
 
 ▶
 처리기관(시·도 또는 시·군·구)
 
 신고서작성
 
 접수
 확인
 결재
 수리
 
 *이 신고서는 무료로 드립니다.
 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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