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국적상실(호주승계)신고서
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[양식 제27호] <개정 2003.9.17>
국적상실(호주승계)
신고서
(년월일)
※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목은해당 번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
①국적상실자
본적
호주
및 관계
의
주소
세대주
및 관계
의
성명
한글
한자
주민등록
번호
②국적상실연월일 및 원인
년월일
③취득한 외국 국적
④기타사항
⑤호주승계인
본적
성명
한글
한자
전호주와의 관계
신
⑥고
인
성명
(서명 또는 무인)
주민등록번호
-
자격
본인 호주 호주승계인 배우자 4촌 이내의 친족
주소
전화
이메일
작성방법
②란:“○○년 ○월 ○일○○국 국적취득” 등과 같이 국적상실연월일 및 원인을 기재합니다.
④란: 아래 사항 및 기타 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사 항을 기재합니다.
국적상실자가 호주인 때에는 호주승계의 취지를 기재합니다.
국적상실을 증명하는 서면 등 신고서에 첨부한 서류의 명칭을 기재합니다.
첨부서류
민원인 제출서류
담당공무원 확인사항(민원인 제출생략)
1. 국적상실을 증명할 만한 외국국적취득증명서 또는 주재영사확인서 1부
2. 호적등본 1부
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2007.12.03
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