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        | 비디오물영업신고(등록)증재교부신청서 |  
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        | [별지 제27호서식] 
 (앞쪽)
 비디오물영업신고(등록)증 재교부신청서
 처리기간
 1일
 신청인
 ①성명
 (대표자)
 
 ②주민등록번호
 (외국인등록번호)
 
 ③주소
 (전화 :)
 ④상호(법인명) 및
 영업소 면적(㎡)
 (㎡)
 ⑤영업소소재지
 (전화 :)
 ⑥등록번호(등록일)·신고번호(신고일)
 ()
 ⑦재교부 사유
 
 「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제60조, 동법 시행규칙 제19조에 따라 위와 같이 비디오물제작업·비디오물배급업의 신고증 또는 비디오물시청제공업등록증의 재교부를 신청합니다.
 
 년월일
 
 신청인 (서명 또는 인)
 
 시·도지사
 시장·군수·구청장 귀하
 
 ※ 첨부서류
 수수료
 신고증 또는 등록증이 헐어 못쓰게 되었음을 확인할 수 있는 증거자료(신고증 또는 등록증이 헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다)
 없음
 
 *이 신청서는 무료로 드립니다.
 210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
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