| 우편송달 보고서 
 발송일자 ○○년 ○월 ○일
 사건○○고단 ○○
 1. 봉서 피고인 소환장 ○○년 ○월 ○일 14:00) 1통 재중
 ○○지방법원
 법원주사 △△△ 발송
 송달받을 이 피고인 ○○○ 귀하
 영수인본인○○○ (인)
 
 영수인 서명날인 불능
 1. 송달받을 이 본인에게 내주었다.
 
 2. 송달받을 이 부재중이므로 사리를 잘 아는 다음 사람에게 내주었다.
 사무원 :
 고용인 :
 동거인 :
 
 3. 다음 사람이 정당한 사유없이 송달받기를 거부하므로 그장소에 서류를 두었다.
 송달받을 이:
 사무원 :
 고용원 :
 동거인 :
 송달연월일 ○○년 ○월 ○일 14:00
 송달장소 ○○시○○구○○동○○번지
 
 위와 같이 송달하였다.
 
 년월일
 
 ○○우체국 집배인 ○○○ (인)
 
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