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        | 협의경위서 |  
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        | [별지 제7호서식] 
 협의경위서
 1. 공익사업의 종류 또는 명칭 :
 2. 사업시행자의 성명 또는 명칭 및 주소 :
 3. 협의대상 토지 및 물건
 
 소재지
 지번
 토지
 물건
 
 지목
 (현실적인 이용현황)
 면적
 종류
 구조
 수량
 (면적)
 
 4. 토지소유자 및 관계인의 성명 또는 명칭 및 주소
 가. 소유자 :
 나. 관계인 :
 5. 협의내용
 
 협의의 일시
 협의장소
 및 방법
 토지소유자 및 관계인의 구체적인 주장내용
 사업시행자의 의견
 비고
 
 6. 토지소유자 및 관계인이 서명날인을 거부하거나 서명날인을 할수 없는 경우 그 사유
 7. 그 밖에 협의와 관련된 사항
 
 공익사업을위한토지등의취득및보상에관한법률시행령 제8조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 협의경위서를 작성합니다.
 
 년월일
 
 사업시행자
 토지소유자 (서명 또는 인)
 관계인 (서명 또는 인)
 
 ※작성요령
 본 서식은 토지 및 물건의 소유자별로 작성합니다.
 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)
 
 
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