부랑인
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부랑인
한글
2007.11.28
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부랑인
〔별지 제5호서식〕
제호
부랑인입소의뢰서
부랑인
인적사항
성명
(남여)
주민등록번호

본적

주소

조치내용
일자

장소

발견자

발견시 상황
및 조치사항

시설
시설명칭

시설장성명

소재지

부랑인
입퇴소심사위원회
의견

부랑인복지시설설치운영규칙 제8조제5항의 규정에 의하여 위 사람을
귀 시설에 입소의뢰합니다.
년월일

○○ 시군구청장

시설의 장 귀하
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