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| 산업재해보상보험법에 의거해 보험가입을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험가입신청서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험관계성립일
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
보험가입신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신청인
(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사업
□계속
□유기
⑥명칭
⑦근로자수
상시 :명(연인원 :명)
⑧소재지
□□□-□□□
☎
⑨사업의종류
(주생산품 :)
코드
⑩사업자 등록번호
⑪법인등록번호
⑫사업의기간
건설공사 |
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| [별지제53호서식] (제1쪽 앞면)
해외파견자 산재보험가입신청서
처리기간
5일
①국내사업장 사업장관리번호
신청인
(사업주)
②상호또는법인명칭
③소재지
□□□-□□□
(전화: )
④대표자
산재보험가입신청 해외파견(예정)자 인적사항
⑤
연번
⑥성명
⑧파견국가
⑩파견사업장 주소
⑪파견(예정)기간
⑬ 업무내용
⑭ 임금지급 방법
⑦주민등록번호
⑨파견사업장명
⑫출국일
⑮월평균 (예상)급여액
「고용보험 |
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| 산업재해보상보험 중ㆍ소기업 사업주 보험가입신청서 양식입니다.
중소기업사업주가입신청서
사업주산재보험성립번호
사업주
사업
보험가입신청내역
보험조합가입명칭
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 〔별지 제5호서식〕
※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
보험가입신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신고인
(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사업(장)
□계속
□유기
⑥명칭
⑦근로자수
상시 :명
⑧소재지
□□□-□□□
☎
⑨사업의종류
(주생산품: )
코드
⑩사업자 등록번호
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| 〔별지 제5호서식〕
※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다.
(앞면)
민원서류
산업재해보상보험
보험가입신청서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신고인
(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사업(장)
□계속
□유기
⑥명칭
⑦근로자수
상시: 명
⑧소재지
□□□-□□□
☎
⑨사업의종류
(주생산품 :)
코드
⑩사업자 등록번호
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| 산업재해보상보험법시행규칙 제90조의2 제1항의 규정에 의한 산업재해보상보험해외파견자보험가입신청서 양식입니다.
산업재해보상보험해외파견자보험가입신청서
①해외산재보험성립 번호
②산재보험 성립번호
신청인(사업주)
③성명
④주민등록 번호
⑤사업장명
⑥사업자 (법인)등록번호
⑦사업장 주소
해외파견대상 사업장 개요
⑧연번
⑨국가명(소재지)
⑩사업장명
⑪주소
⑫설립일자
⑬상 시 |
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| 유학보험 및 여행보험 가입 신청서
보험종류
□유학생보험, □해외교환교수보험, □장기체류, 주재원보험, □해외여행보험
□해외배낭여행보험, □해외허니문여행보험, □국내주재외국인유학생보험
보험개시일
20 년월일 시부터
보험만료일
20 년월 일까지
성명
(한글)
(영문)
주민등록번호
-
주소
우( -)
연락처
(Home)
(휴대폰)
직업
건강상태
현재건상상태
과거질병
동반자성명.. |
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| [별지 제3호서식] (제1쪽 앞)
고용보험
□ 보험관계성립신고서
□ 보험가입신청서
처리기간
7일
※뒤 쪽의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다.
사업주
①상호 또는 법인명칭
②소재지
(전화: )
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
(전화: )
⑥업종
(주생산품: )
⑦업종코드
⑧대규모기업
1.해당 2.비해당
⑨적 용사업
1.전사업 2.실업급여
⑩총사업장수
개소
⑪사업자등록번호(법인등록번호)
⑫총상시근로자수
명
실 |
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| [고용보험 관계서식]
고용보험 관계서식
1. 고용보험관계성립 신고서
2. 고용보험피보험자격취득 신고서
3. 고용보험피보험자 자격상실 신고서
4. 고용보험 보험관계변경사항 신고서
5. 고용보험료 보고서
6. 고용보험료 납부서
[별지 제3호서식]
□ 보험관계성립신고서
고용보험
□ 보험가입신청서
※뒤 쪽의 기재요령을 읽고 작성하시기 바랍니다.
처리기간
7일
사
업
주
①상호 또는 법인명칭
.. |
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| 고용보험 관련서식 목록
연번
호수
서식명
1
[별지 제1호서식]
고용보험기준임금적용신고서
2
[별지 제1호의2서식]
고용보험외국인□가입 □가입탈퇴 □피보험자격취득신청(신고)서
3
[별지 제2호서식]
고용보험대리인 □선임 □해임신고서
4
[별지 제3호서식]
고용보험 □보험관계성립신고서 □보험가입신청서
5
[별지 제4호서식]
고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서
6
[별지 제4호의2서식]
고용보 |
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| 【별지 제39호서식】
보증보험가입신고서
신고인
①성명
② 지도사등록번호
③주소
사무소
④명칭
⑤법인명
⑥소재지
(전화 :)
보험
관계
사항
⑦ 보험회사명
⑧ 가입년월일
⑨ 가입금액
⑩ 보증기간
산업안전보건법 제52조의7제2항 및 동법시행규칙 제136조의9의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 인)
지방노동청(사무소)장 귀하
수수료
없음
첨부서류 : 보증보험.. |
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| 산업재해보상보험법 제7조제2항의 규정에 의거한 산업재해보상보험보험가입신청서 양식입니다.
산업재해보상보험보험가입신청서
신청인(사업주)
성명
주민등록번호
자택주소
사업
⑥명칭
⑧소재지
⑨사업의종류
⑩사업자 등록
번호
⑫사업의기간
건설공사 및 벌목업
⑬공사명
⑮소재지
공사의종류
건설면허 및 번호
공사금액
합계
계약금 총액
재료 환산액
발주자성명
허가기관및허가번호
.. |
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| 산재보험가입사실을 근로복지공단에 증명하기 위한 양식입니다.
산재보험가입사실 증명원
사업체명
소재지
보험가입자(대표자)
성립번호
보험가입공사명
성립일자
사업의 종류
가입유형
용도
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위 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.
신청인
근로복지공단 본부(지사장) 귀하 |
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| 산재보험가입사실을 근로복지공단에서 증명해 줄 것을 신청할때 쓰는 양식입니다.
산재보험가입사실 증명원
사업체명
소재지
보험가입자(대표자)
성립번호
보험가입공사명
성립일자
사업의 종류
가입유형
용도
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상기 사실을 증명하여 주시기 바랍니다.
신청인
근로복지공단 본부(지사장) 귀하 |
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