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保險金
自動車損害賠償金支給請求書
假渡保險金
보험주식회사 귀중 20 ...
下記事故에 대하여 關係書類를添附하여 保險金(損害賠償金,假渡保險金)을請求하오니 支給하여 주시기 바랍니다.
請求內容에 대하여는 事實과 틀림이 없으며 만일 事實과 다른 경우에는 이미 수령한 금액을 즉시 반환하겠습니다.
주소:
청구자{
성명:(印)
등록번호
청
구
금
액
.... |
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| 철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구
- 장례비 및 유족배상금 청구 -
장례비및유족배상금청구서
━━━
처리기간
15일
청구인
①성명
②성별
남여
③주민등록 번호
④전화 번호
⑤주소
⑥사망자와
관계
⑦청구액
⑧장례비
원
⑨유족
배상금
원
⑩합계
원사망자
⑪성명
⑫주소
⑬사망년월일
⑭사망경위
년월일
청구인 (인)
지역관리역장 귀하
구비서류
1. 사망자 호적등본(필요시에 |
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| 철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구
- 장해배상금청구 -
장해배상금청구서
━━━
처리기간
15일
부상자
①성명
②성별
남여
③주민등록 번호
④전화 번호
⑤주소
⑥청구액
⑦상해년월일
완치년월일
⑧장해등급
급
장해종류
⑨장해원인
⑩상해에서 폐질에 이 르기까지의 경위
년월일
청구인 (인)
지역관리역장 귀하
구비서류
1. 주치의 진단서 1통
2. 청구자의 인감증명서 1통(청 |
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| 대법원 2000. 6. 9. 선고 98다45553,45560,45577 판결 【정산금등·손해배상(기)·정산금】
[공2000.8.1.(111),1599]
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【판시사항】
[1] 가맹점이 일일 송금의무를 위반한 경우 지체배상금을 부과하는 외에 3일 이상 계속 송금하지 아니하는 경우 가맹점계약을 해지할 수 있도록 한 약정이 독점규제및공정거래에관한법률 제23조 제1항 제5호 또는 약관의규제에관한법률 제6조 제2항 제1호 및 제3.. |
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합의배상시행보고
═══
관련사고
사고발생일시및장소
피해자
사고경위
과실
(과실내용
및과실률)
회사측
피해자측
피해자의손해액
(과실상계및산재
보상금등공제후)
합의배상금
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| 손해배상합의서
(한자)
(갑) 1. 주소 성명인
2. 주소 성명인
3. 주소 성명인
위은 무능력자이므로 법정대리인 가
대리함. 인
(을)화사명( ) 지사
지사장 인
(한자)
배상금 ￦
피해자주소 성명
20 ..도군(시) 동 번지
사망
에서 발생된 사고로 위 피해자가 한데 대하여 (갑)과
부상
(을)은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 아래와 같이 합의하고 이를
증명하기 위하여 본.. |
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| 범죄피해을 받은 가족 또는 유족이 유족구조금을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
유족구조금지급신청서
20 ...
지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중
범죄피해
①발생일시
②발생장소
:
제1순위유족
손해배상금수령여부
: |
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| 여신한도거래약정서
===
년월일
계
대리
차장
부점장
주식회사
은행 앞
본인
주소
제1조【여신한도】
본인의 귀 행으로부터의 회전 여신한도는 다음과 같이 한다.
여신과목여신한도
금원
제2조【거래기간】
이 약정에 의한 거래기간은 년월 일까지로 한다.
제3조【이자․지연배상금】
.... |
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| 수입
인지
상환방법변경계약서
(정기상환대출을 할부상환대출로 변경)
담당
부서장
임원
사장
대출번호 20 년월일
은행 앞 본인확인
본인
주소
본인이 귀행으로부터 20 년월 일자 차용금증서
차용약정서
( 대출번호 )에 의하여 차용한 금전에 대하여 정기상환의 방법을 할부상환의 방법으로 차용조건을 변경함에 있어서 다음 각 조항을 확약한다.
제1조 차용조건을 다음과 같이 한다.
이자율
연%
지.. |
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| 손해배상합의서_민사법률입니다.
손해 배상 합의서
(한자)
(갑) 1. 주소 :성명 ㅇㅇㅇ
2. 주소 :성명 ㅇㅇㅇ
3. 주소 :성 명ㅇㅇㅇ
위 ㅇㅇㅇ은 무능력자이므로 법정대리인 ㅇㅇㅇ가 대리함. ㅇㅇㅇ(인)
(을)화사명( ) ㅇㅇ지사
지사장 ㅇㅇㅇ (한자)
배상금
피해자주소 :성명 ㅇㅇㅇ
20 ...도군(시) 동 번지
사망
ㅇㅇㅇ에서 발생된 ㅇㅇㅇ사고로 위 피해자가 한데 대하여 (갑)과 (을)은 .. |
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| 합의배상시행보고입니다.
합의배상시행보고
관련사고
사고발생일시및장소
피해자
사고경위
과실(과실내용및과실률)
회사측
피해자측
피해자의손해액(과실상계및산재보상금등공제후)
합의배상금
구상조치에관한사항
사고관련 회사직원에 대한 인사조치에 관한사 항
첨부: 피해자의 손해액 산정내역 |
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| 수입
인지
채무인수약정서
년월일
한국수출입은행 앞
채무인수인
주소
채무자
주소
인감대조
제1조 채무의 인수
① 채무인수인은 채무자가 다음 표시의 약정서(이하 원 약정서라 한다)에 의하여 귀행에 대하여 현재 또는 장래에 부담하는 채무 및 이에 관한 모든 부대채무를 원 약정서의 각조항을 승인한 다음 중첩적으로 인수하여 채무자와 연대하여 이행할 것을 청약하고 채무자 및 귀행은 이.. |
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| 합의서
피해자:○○○
주소기재
가해자:○○○
주소기재
피해자는 20 년 ○월 ○일 발생한 ○○사건에 관하여 가해자로부터 손해배상금 조로 금○○○만원을 지급받고 향후 이 사건에 관하여 민 형사상 일체의 이의를 제기하지 아니한다.
※이 합의 이후 향후 치료가 필요하거나 후유증이 발생할 경우 가해자는 이에 대하여 별도로 손해배상 책임을 부담한다.
20 년 ○월 ○일
피해자 ○○○ (인)
가해 |
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| 채무감면요청서
상기 본인은 아래와 같이 채무 일부 면제를 요청하오니, 선처하여 주시기 바랍니다.
성명
주민번호
채무자와의 관계
주소
1. 채무 기본사항
고객명
고객번호
상품명
관리번호
채무금
발생일자
2. 채무 면제 요청 사항
총채권액
원금잔액
할부이자
추가이자
지연배상금
송무비
수수료
감면 요청액
실납입액
200 년월일
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| 은행과 이용자간의 여신 한도 거래 약정서 작성 서식입니다.
여신한도거래약정서
제2조【거래기간】
이 약정에 의한 거래기간은 년월 일까지로 한다.
제3조【이자․지연배상금】
1. 차용금에 대한 이자의 율은 연 %로 하고 귀 행이 정하는 계산방법․지급시기 및 방법에 따라 지급한다.
2. 이 거래에 관하여 채무의 이행을 지체한 때에는 곧 지급하여야 할 금액에 대하여 연 %의 율로 1년을 365일로 보.. |
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