전체 (검색결과 약 8,682개 중 7페이지)  산업재해보상보험이송비사전지급청구서 ( 2Pages ) 〔별지 제32호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 이송비사전지급청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 재해 근로자 (청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧부상 또는 발병일시 년월일시 청구 내용 ⑨이송구간 에서 까지 ㎞ ⑩이송기간 년월일~년월일( )일간 ⑪승용구분 기차( ㎞) 택시 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험간병급여청구서(확인서) ( 2Pages ) 〔별지 제36호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 간병급여청구서(확인서) 장해등급 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤주소 □□□-□□□ ☎ ⑥재해발생일 년월일 ⑦치유일 년월일 ⑧수령희망 계좌번호 간병인 인적사항 ⑨성명 ⑩ 주민등록번호 ⑪직업 ⑫주소 □□□-□□□ ☎ ⑬피재 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서 ( 2Pages ) 〔별지 제38호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해유족보상연금차액일시금청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③청구구분 □장해 □유족 장해 (사망) 근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 ⑦사망연월일 ⑧평균임금 원전 ⑨주소 □□□-□□□☎ 청구인 (수급권자) ⑩성명 ⑪주민등록번호 ⑫근로자와의 관계 ※ 청구인이 1인 이 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험유족보상연금지급정지·정지해제신청서 ( 2Pages ) 〔별지 제40호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금지급정지정지해제신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □정지 □정지해제 사망근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 신 청 인 ⑦성명 ⑧주민등록 번호 ⑨주소 ⑩근로자와의 관계 ⑪행방불명자 와의 관계 □□□-□□□ ☎ □□□-□□□ ☎ □□□-□□□ 서식 > 행정민원서식 |  돌공사 ( 1Pages ) 산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년월일 부상또는발병일시 년월일시 재해원인 및 발생상황(전원재요양을 받고자 할 때에는 그 사유를 기재하기 바랍니다.) 일시 (언제) 장소 (어디서) 행위자 (누가) 행위내용 (무엇을) 경위 (어떻게) 이유(왜) 재해발생.. 서식 > 건설서식 |  산업재해보상보험장해보상청구서 ( 3Pages ) 〔별지 제33호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험요양비청구서 ( 3Pages ) 〔별지 제27호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양비 청구서 처리기한: ... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용연월일 년월일 ⑧재해발생일시 년월일시 ⑨재해원인 및 발생상황 (* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험장해보상청구서 ( 5Pages ) 〔별지 제35호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해급여수급방법 □일 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험요양연기·기타신청서 ( 2Pages ) 〔별지 제29호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양연 기기 타신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년월일 ⑦주소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기 요양연기신청 ⑩기요양승인기간 ⑪향후연기 서식 > 행정민원서식 |  단열공사 ( 3Pages ) 〔별지 제33호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해급여수급방법 □일 서식 > 건설서식 |  산업재해보상보험요양신청서 ( 2Pages ) 〔별지 제28호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 접 수 접수일자 처 리 선람 산업재해보상보험 요양신청서 처리기한 :... 접수번호 조회필 처리기간 입력필 ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③신청구분 □ 최초 □ 전원 □ 재요양 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥학력 ⑦주소 □□□-□□□ ☎ ⑧직종 □□□ ⑨채용년월일 ... ⑩재해발생일시 년월일 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험유족보상연금액개정신청서 ( 2Pages ) 〔별지 제41호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금액개정신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 사망 근로자 ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥평균임금 신청인 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨근로자와의 관계 ⑩연금증서번호 ⑪주소 □□□-□□□☎ ⑫신청사유 (해당번호에 ○표) 1. 태아이었던 자녀의 출생 2. 수급자격의 실 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험요양비청구서 ( 2Pages ) 〔별지 제30호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양비청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용연월일 년월일 ⑧재해발생일시 년월일시 ⑨재해원인 및 발생상황 (* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오 서식 > 행정민원서식 |  산업재해보상보험휴업급여청구서 ( 2Pages ) 〔별지 제34호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 휴업급여청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦재해발생일 년월일 ⑧평균임금 원전 (산정내역 뒷면) 청구내용 ⑨요양으로 미취업한 기간 ...~...( )일간 ⑪청구액산출내역 (⑧×⑨ 서식 > 행정민원서식 |  홈인테리어견적서 ( 3Pages ) 〔별지 제27호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양비 청구서 처리기한: ... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용연월일 년월일 ⑧재해발생일시 년월일시 ⑨재해원인 및 발생상황 (* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오) 서식 > 건설서식 | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10