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[별지 제42호서식] (앞쪽)
검사시설확인신청서
처리기간
7일
신청인
①상호
②성명 (대표자)
④ 주민등록번호
④ 사무소 소재지
(전화 :)
⑤사업소소재지
⑧ 검사기관의 종류
□ 전문 □ 공인
고압가스안전관리법 제35조 및 동법시행령 제24조제1항의 규정에 의하여 전문(공인)검사기관의 검사시설 확인을 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
한국가스안전공사 귀하
수수료
.. |
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| [별지 제2호서식] 〈개정 1999.8.9〉
입지기준확인신청서
처리기간
10일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
공장설립예정지
사업개요
공장의업종
업종명
주생산품
분류번호
사용원료
공장의규모
용지면적
건축면적
제조시설: ㎡ 부대시설: ㎡
*공장건축면적(수도권지역에 한함):㎡
기업규모
□ 대기업 □ 중소기업
공업배치 및 공장설립에 관한 법률시행령 제12조의2의 규정에 의하여 위.. |
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| 수입식품등 사전확인 등록 변경 신청서 서식입니다.
1. 신청인
국가명, 업소명, 대표자, 소재지, 연락처
2. 식품등
구분, 제품명(식품의 유형)
3. 변경사항, 변경전/변경후
4. 제품명 및 원재료명, 성분배합비율, 제조 또는 가공방법, 식품첨가물 등(식품의 경우에 한함)
5. 식품첨가물명 및그 성분규격 등(식품첨가물에 한함)
6. 재질․용도․바탕색상 등(기구 또는 용기․포장에 한함)
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| (앞면)
금융기관거래상황확인신청서
(기준일 :년월일)
당사와 귀 지점과의 거래상황을 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 주소:
업체명:
대표자: (인)
1. 예금 및 대출 잔액
구분
종류
금액
구분
종류
금액
예금잔액
대출잔액
2. 담보내용
소재지
소유자
채무자와의 관계
종류
수량
감정가격
감정일자
설정내용
(순위, 금액)
비고
계
3. 최근 1년이내 금융기관의 신용정보 교환 및 관리규약.. |
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| [별지 제25호 서식]
외국인투자
현물출자완료 확인 신청서
처리기간
즉시
①외국투자가 상호 또는
명칭 (영문)
②국적
외국인투 자
기업
③상호 또는 명칭
④주소
(전화번호: )
⑤사업자등록번호
신고된 내용
⑥외국인투자 신고일
년월일
⑦외국인투자금액 및 비율(%)
원 (USD 상당),%
⑧세관 수입신고 수리일
현물출자의
내용
⑨품명
⑩수량
⑪규격
⑫제작자
⑬금액
외국인투자촉진법 제30조제3항의 규정에 의 |
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| (별지 1)
건강검진담당확인신청서
요양기관명
요양기관기호
개설자(대표자)
주민등록번호
소재지
(전화: )
□□□－□□□(FAX: )
우리 기관은 “건강검진실시기준” 제5조에 의한 건강검진의 담당내역을 붙임과 같이 통보합니다.
년월일
통보인 : 요양기관장 (직인)
국민건강보험공단 이사장 귀하
붙임 1. 검진인력시설 및 장비현황 1부
2. 검진인력 자격과 채용관계 증명서류 1부
3. 방사선발생장치 및.. |
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| [별지 제11호 서식]
(앞쪽)
수송시설확인신청서
처리기간
7일
신
청
인
①성명(법인인 경우
명칭 및 대표자성명)
②주민등록번호
③주소
(전화:)
④사업의종류
(운행형태 :)
⑤노선및사업구역
⑥운송개시예정일
⑦ 운행계통별발착시간
여객자동차운수사업법 제8조 및 동법시행규칙 제24조의 규정에 의하여 수송시설의 확인을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
서울.. |
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| 경조금신청서
부서장확인
담당
계장
과장
부장
사장
결
재
소속:
직위:
성명:
대상자
사유
일자
금액
성명
본인과의 관계
20 ...
상기 본인은 다음과 같은 사유로 경조금을 신청합니다.
※첨부: 근거자료 1부.
신청인: (인)
◎ 지급 받고자 하는 계좌번호 (온라인)
은행명
계좌번호
비고
한빛은행
귀하
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| [별지 제1호서식]
농업기계안전장치부착확인신청서
처리기간
20일
신청인
(대표자)
성명
주민등록번호
주소
상호
공시품
기종명
형식명
형식및규격
※번호
농업기계화촉진법시행령 제7조 및 부칙 제2항의 규정에 의하여 농업기계
안전장치부착확인을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
농업기계연구소장 귀하
<구비서류>
1. 주요부품의 설계도
2. 규격 및 성능설명서
수수료
없음.. |
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| 산업재해 보상보험(요양신청서)작성 서식입니다.
위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다.
위와 같이 신청합니다.
< 세부 내역 >
1. 산재보험 성립번호
2. 피재근로자 (신청인)
2-1. 직종
2-2. 재해발생일시
3. 재해발생 형태
4. 목격자 등 포함 |
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| 수입건강기능식품 사전확인 등록신청서 서식입니다.
1. 신청인
국가명, 업소명, 대표자, 연락처
2. 건강기능식품
구분, 제품명, 제품의 품목류 또는 인정번호
건강기능식품에관한법률 제8조 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 따라 수입건강기능식품등사전확인 등록을신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1)사용한 원재료명․성분배합비율, .. |
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| 유가증권 양도 소득에 관한 비거주자 등의 비과세·면제신청서 확인·발급대장 서식입니다.
1. 접수일자
2. 발급일자
3. 소득자
상호, 사업자번호, 거주지국
4. 지급자
상호, 사업자번호, 소재지
5. 유가증권 발행법인
법인명, 사업자번호, 소재지
6. 소득유형
7. 계좌번호
8. 양도일자
9. 양도가액/취득가액
10. 원천징수(할) 세액
11. 비과세면제세액 |
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| 〔별지 제8호서식〕
사설항로표지준공확인신청서
처리기간
12일
1. 공사명:
2. 공사 위치 :
3. 착공년월일 :
4. 완공년월일 :
위 공사는 공사설계도서 및 사설항로표지허가서의 내용대로 완공하였기에 항로표지법 제4조제2항 및 동법시행규칙 제8조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 준공확인을 신청합니다.
년월일
주소:
상호:
성명: (서명 또는 인)
() 지방해양수산청장 귀하
※ 첨부서류
1. 항로표지의 .. |
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| [47-D-07 승무원명부멸실훼손에따른공인(확인)신청]
[별지 제9호 서식]
□ 훼손
승무원명부에 따른 공인(공인확인)신청서
□ 멸실
처리기간
즉시
신청인
①선주명칭
②대표자성명
③주소
④선박명
⑤선박번호
⑥선종
⑦항행구역(업종제한)
⑧총톤수
⑨주기관출력(KW)
⑩사유
승무원
⑪직책
⑫성명
⑬선원수첩번호
⑭승선계약공인
일시 및 관청명
⑮승선기간
～
～
～
～
～
선원법시행규칙 제22조 및 |
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| [별지 제16호 서식] <신설 92113, 개정 98430>
현지이주확인신청서
접수번호 :
※란은 신청인이 기재하지 않습니다.
처리기간
즉시
현주소
이주종류
이주국
현지이주자
성명
주민등록번호
여권번호
유효기간
※환금구분
용도
해외이주법시행령 제3조제3항 및 해외이주법시행규칙 제3조의4의 규정에 의하여 주 대한민국에서 거주목적 여권을 발급 받은 현지이주자임을 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일.. |
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