[서식 ⓑ]
사전직무훈련 비용 지원신청서
□인턴 □연수생
훈련기관명
소재지
(전화번호)
대표자
성명
주민등록번호
신청
내용
훈련인원
지원금 신청액
계좌번호
은행
(예금주 :)
위와 같이 사전직무훈련 비용을 신청합니다.
2005년 월일
사업장명
소재지
대표자 서명 또는 인
구비서류 : 연수생 훈련확인서 1부.
희귀·난치성질환자 의료비 지원 신청서 작성 서식입니다.
희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서
환자명
질환명
보호자
신청인
관계
요양기관
진단일자
입원기간
외래진료일
의료비 내역 (총액 :원)
정부 지원 의료비
미지원 의료비
건강보험급여부분 본인부담액
건강보험중 비급여
입금 은행 계좌번호
위와 같이 희귀·난치성 질환자 의료비 지원을 신청합니다.
...
[별지 제26호서식]
(앞쪽)
□ 대기
배출부과금조정신청서
□ 폐수
처리기간
10 일
신
청
인
① 상호(사업장명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사업장소재지
(전화번호 :)
당초부과내역
⑤ 납부통지서
수령일
⑥ 납부통지서
코드번호
⑦ 부과일시
⑧ 부과금액
⑨ 납부기한
⑩ 환급금 수령
계좌번호
⑪ 조정신청사유
대기환경보전법시행령 제29조 또는 수질환경보전법시행령 제26조의 규정에 의하여 배출
[서식 ㉻]
연수지원제 연수생
사전직무훈련 비용 지원신청서
훈련기관명
소재지
(전화번호)
대표자
성명
주민등록번호
신청
내용
훈련인원
지원금 신청액
계좌번호
은행
(예금주 :)
위와 같이 연수지원제연수생 사전직무훈련 비용을 신청합니다.
2005년 월일
사업장명
소재지
대표자 서명 또는 인
구비서류 : 연수생 훈련확인서 1부.