훼손 공공시설물 복구 및 주변정리 확인서
- 대지위치 :
-건축주:
건물전경사진
복구공사부분사진
상기 대지상 건축공사로 인하여 훼손된 공공시설물 현황 및 공사장 주변 정리여부를 확인한 바 공사장 주변은 정리 완료 되었으며
*해당란 표기
() 훼손된 공공시설물이 없으며
() 훼손된 공공시설물이 있어 복구완료 하였음을 확인합니다.
위와 같이 확인합니다.
작성일자: 20 년월일
감리자:
시정지시부
공사명:
지시번호 : 서홍 호 20 ...
수신: 현장대리인
다음사항에 대하여 시정토록 지시하니 시정조치하고 그 결과를
구체적인 입증자료 첨부하여 보고하시기 바랍니다.
공사별
위치
공종
세부공종
지적사항
첨부자료 :
지시자 : 담당감리원 (인)
책임감리원 (인)
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시정완료보고서
수신: 책임감리원
시정지시서 번호 호에 대하여 시정하고 그 결과를 아래와같이 통보합니다
조치내..