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(검색결과 약 24,247개 중 7페이지)
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| 개산, 증가, 확정된 보험료(부담금)을 신고하는 내역서 양식입니다.
개산, 증가, 확정된 보험료(부담금) 신고내역서
인가번호
산재보험성립번호
사업장명
사업의 종류
확정보험료(부담금)
개산보험료(부담금) |
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| 산업재해보상보험법에 의해 산재보험대리인을 신고하는 양식입니다.
사업재해보상보험대리인 신고서
산재보험성립번호
사업개시번호
신고구분
보험사무조합명칭 및 번호
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험 제3자행위에의한 재해발생신고서 양식입니다.
산업재해보상보험제3자행위에의한재해발생신고서
①산재보험성립번호
②사업장명
신고인(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
신고인(재해근로자)
⑥성명
⑦주민등록번호
⑧직종
⑨주소
제3자 가해자
⑩성명
⑪주민등록번호
⑫직종
⑬주소
근무처
⑭명칭
⑮대표자성명
대표자주민등록번호
소재지
산재보험성립번호
재해사실 |
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| [별지 제5호의3서식] (앞쪽)
국민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서
건강보험 □사업장탈퇴통보서
고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서
산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서 □보험관계소멸신청서
※ 처리기간구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용산재보험 신고(신청)시 “건설공사”의 경우에는 별도 서식을 이용하여 근로복지공단에 제출하여 주시 |
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| 보험료, 부담금, 사업의 종류, 보험요율, 근로자수 등을 항목으로 하는 산업재해보상보험및임금채권보장사무위탁자명부 양식입니다
산업재해보상보험및임금채권보장사무위탁자명부
①산재보험성립번호
②사업장명
③대표자
④대리인
⑤소재지
보험료
부담금
⑥접수년월일
⑦구분
⑧금액
개산
증가
확정
⑨사업의종류
⑩보험요율
⑪근로자수
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| [산재보험 관계서식]
산재보험 관계서식
1. 산재보험관계 성립 신고서
2. 산재보험가입 신청서
3. 하수급인 보험료 납부인수 승인 신청서
4. 산재보험관계 변경사항 신고서
5. 동종사업일괄적용 승인 신청서
6. 동종사업일괄적용 사업개시 신고서
7. 동종사업일괄적용 해지승인 신청서
8. 대리인(선임, 해임) 신고서
9. 보험료 신고서
10. 보험관계 소멸(신고, 신청)서
11. 산재보험가입 사실증.. |
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| 산업재해보상보험 폐질상태를 신고하는 양식입니다.
산업재해보상보험폐질상태신고서
①산재보험성립번호
②사업장명
피재 근로자 (신청인)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
⑥재해발생일 년월일
⑦현폐질등급 제급호
⑧적용일년월일
상병상태
⑨상병명(뒷면사용)
⑩상병경과(6하원칙에 의하여 기재하되, 복잡한 경우 뒷면 사용)
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| 산업재해보상보험법에 의거해 기준임금 적용 신고 양식입니다.
기준임금적용신고서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
상시근로자수
적용년도
근로자의 의견 청취 유무
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 동종사업일이 일괄적용, 성립되었음을 신고하는 양식입니다.
동종사업일괄적용성립 신고서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험관계성립일
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 보험가입을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험가입신청서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험관계성립일
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법시행령 제107조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 보험관계 변경사항신고서 양식입니다
산업재해보상보험보험관계변경사항신고서
①산재보험성립번호
②사업개시번호
신고인(보험가입자)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
사업
⑥명칭
⑦소재지
⑧사업자등록번호
⑨법인등록번호
⑩변경사항
⑪변경전
⑫변경후
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| 산업재해보상보험법에 의거해 동종사업을 일괄적용해 사업을 개시, 신고할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 동종사업일괄적용개시 신고서
산재보험성립번호
사업개시번호
신고인
사업
사업개시내용
보험사무조합 명칭 및 번호
---신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 동종사업을 일괄적용 승인해 줄 것을 신청할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해 보상보험 동종사업 일괄적용승인 신청서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
일괄적용승인신청사항
사업의 종류
적용 시점
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험에 의거해 동종사업을 일괄적용 해지 신청할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 동종사업일괄적용해지신청서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
일괄적용해지사항
사업의 종류
승인 년월일
해지 년월일
신청사유
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 재해근로자, 재해경위 등을 항목으로 작성되는 산업재해보상보험 국외재해발생신고서 양식입니다.
산업재해보상보험국외재해발생신고서
①산재보험성립번호
②사업장명
③소재지
재해근로자
④성명
⑤주민등록번호
⑥직종
⑦재해발생일시
⑧재해경위(6하원칙에 의거 작성)
⑨일시 (언제)
⑩장소 (어디서)
⑪행위자 (누가)
⑫행위내용 (무엇을)
⑬경위 (어떻게)
⑭이유 (왜)
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