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 산업재해보상보험보험가입신청서 ( 2Pages )
〔별지 제5호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험가입신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업(장) □계속 □유기 ⑥명칭 ⑦근로자수 상시: 명 ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업의종류 (주생산품 :) 코드 ⑩사업자 등록번호
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 돌공사 ( 1Pages )
산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년월일 부상또는발병일시 년월일시 재해원인 및 발생상황(전원재요양을 받고자 할 때에는 그 사유를 기재하기 바랍니다.) 일시 (언제) 장소 (어디서) 행위자 (누가) 행위내용 (무엇을) 경위 (어떻게) 이유(왜) 재해발생..
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 산업재해보상보험유족보상연금지급정지·정지해제신청서 ( 2Pages )
〔별지 제40호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금지급정지정지해제신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □정지 □정지해제 사망근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 신 청 인 ⑦성명 ⑧주민등록 번호 ⑨주소 ⑩근로자와의 관계 ⑪행방불명자 와의 관계 □□□-□□□ ☎ □□□-□□□ ☎ □□□-□□□
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 산업재해보상보험보험관계성립신고서 ( 2Pages )
〔별지 제2호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해 보상보험 보험관계 성립신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사업 □계속 □유기 ⑥명칭 ⑦근로자수 상시 :명(연인원 :명) ⑧소재지 □□□-□□□ ☎ ⑨사업의종류 (주생산품 :) 코드 ⑩사업자
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 산업재해보상보험요양신청서 ( 1Pages )
산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양신청서 처리기간 7일 사업개시번호 신청구분 1. 최초 2. 전원 3. 재요양 피재 근로자 (신청인) 성명 주민등록번호 주소 ☎ 직종 채용년월일 년월일 부상또는발병일시 년월일시 재해원인 및 발생상황(전원재요양을 받고자 할 때에는 그 사유를 기재하기 바랍니다.) 일시 (언제) 장소 (어디서) 행위자 (누가) 행위내용 (무엇을) 경..
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 산재보험유족보상장의비청구서 ( 2Pages )
※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상․장의비청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 ③청구구분 □일시금 □연금 □장의비 사망 근로자 ④성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥직종 ⑦주소 □□□-□□□ ☎ ⑧채용연월일 년월일 ⑨재해발생일시 년월일시 ⑩사망 일시 년월일시 ⑪평균임금(산정내역뒷면) 원전 ⑫재해원인 및 발생상황 (* 최초 유
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 산업재해보상보험업무상질병이환근로자평균임금산정특례신청서 ( 2Pages )
〔별지 제23호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 업무상질병이환근로자평균임금산정특례신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 신청인 (근로자) ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥직종 □□□ ⑦주소 □□□-□□□ 노동통계자료 ⑧적용 분기 ⑨합계 ⑩( )월 ⑪( )월 ⑫( )월 ⑬( )월 ⑭( )월 ⑮( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 ( )월 년 분
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 산업재해보상보험요양연기·기타신청서 ( 2Pages )
〔별지 제29호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양연 기기 타신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③신청구분 □ 연기 □ 추가상병 □ 기타 피재 근로자 (신청인) ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 년월일 ⑦주소 ☎ ⑧상병명 및 분류번호 (뒷면활용) ⑨통원기간중 취업가능 여부 및 시기 요양연기신청 ⑩기요양승인기간 ⑪향후연기
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 단열공사 ( 3Pages )
〔별지 제33호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해급여수급방법 □일
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 산업재해보상보험미지급보험급여청구서 ( 2Pages )
〔별지 제48호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 미지급보험급여청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 재해근로자 ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥평균임금 원전 사망한 수급권자 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨사망년월일 ⑩근로자와의 관계 ⑪연금증서번호 ⑫사망원인 청구인 ⑬성명 ⑭주민등록번호 ⑮근로자와의 관계 사망한 수급권
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 산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서 ( 2Pages )
〔별지 제38호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해유족보상연금차액일시금청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③청구구분 □장해 □유족 장해 (사망) 근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 ⑦사망연월일 ⑧평균임금 원전 ⑨주소 □□□-□□□☎ 청구인 (수급권자) ⑩성명 ⑪주민등록번호 ⑫근로자와의 관계 ※ 청구인이 1인 이
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 산업재해보상보험장해보상청구서 ( 3Pages )
〔별지 제33호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해
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 산업재해보상보험유족보상연금액개정신청서 ( 2Pages )
〔별지 제41호서식〕 ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 유족보상연금액개정신청서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 사망 근로자 ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥평균임금 신청인 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨근로자와의 관계 ⑩연금증서번호 ⑪주소 □□□-□□□☎ ⑫신청사유 (해당번호에 ○표) 1. 태아이었던 자녀의 출생 2. 수급자격의 실
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 위임계약서(아웃소싱 예시) ( 3Pages )
위임계약서(예시) ○○○○(주) 대표이사 홍길동(이하 ”갑“이라 한다.) 주식회사○○○○ 대표이사 홍길동(”이하 “을”이라 한다.)은 인사관리 아웃소싱과 관련하여 다음과 같이 위임계약을 체결한다. 제1조 (위임사무) 갑은 을에게 다음 각 호의 사무를 아웃소싱한다. 1. 사회보험의 관리대행 고용보험산재보험국민연금건강보험의 적용관리, 자격관리, 보험 료관리 등 2. 급여관리대행 급여의 계산, 제 수당
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 산업재해보상보험요양비청구서 ( 2Pages )
〔별지 제30호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 요양비청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤직종 □□□ ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용연월일 년월일 ⑧재해발생일시 년월일시 ⑨재해원인 및 발생상황 (* 최초 치료비 청구시에만 기재하며, 육하원칙에 의거 별지에 작성하여 주십시오
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