결
재
담당자
팀장
부장
지사장
의료보험증기재사항변경신청서
전결
일련번호
처리기간
즉시
지역 피보험자 □
공무원 및 교직원 피보험자 □
세
대
주
①의료보험 증번호
기
관
④기호
⑤명칭
②성명
피보험자
⑥성명
③주민등록 번호
-
⑦주민등록번호
-대
상
자
⑧성명
⑨주민등록번호
⑩지역피보험자 일부의 자격상실, 공무원․교직원피부양자의 자격상실 □
⑭기타 기재사항 변경 □
⑪상실일
[별지 제26호서식]
(3면중 제1면)
도로폐지․변경신청서신청구분
□ 도로폐지 □ 도로변경
도로지정번호
도로지정일
신청인
성명
서명 또는 인
주민등록번호
주소
대지위치
지번
폐지․변경내용
폐지 또는 변경후 도로의 길이/너비/면적을 기재합니다.
도로위치
도로길이
m
도로너비
m
도로면적
㎡
폐지/변경사유
건축법 제2조 및 제35조의 규정에 의하여 위와 같이 도로폐지․변경허가신청서를 제..
체류지변경신고서
REPORT ON ALTERATION OF RESIDENCE
성
Surname
漢字
성별
Sex
남M
명
Given names
여F
생년월일
Date of Birth
국적
Nationality
전체류지
Former Address
신체류지
New Address
전화번호
Tel
외국인등록번호
Registration No.
등록일자
....
〔별지 제3호 서식〕<개정 98. 1. 8>
(앞면)
항만공사실시계획(변경)승인신청서
처리기간
20일
항만공사실시계획
①항만명
②공사의 종류
③항만공사
④공사장소
⑤공사목적
⑥공사규모
시설별
규모
⑦시설이용계획
⑧공사기간
~( 일간)
⑨공사방법
⑩기타
항만
시설
사용
⑪사용시설
명칭
수량
위치
⑫사용목적
⑬사용기간
항만법 제10조제2항 및 동법시행령 제11조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 ..
【별지 제8호의2 서식】(’94.12.31.신설) (앞면)
특별소비세 총괄납부변경승인
[
신청서
서]
처리 기간
즉시
사
업
자
① 상호 (법인명)
②사업자등록번호
③ 성명 (대표자명)
④주민(법인)등록번호
⑤주소
(통반)
⑥ 제조장 소재지
⑦전화번호
사업의 종류
업태
⑨종목
⑩ 총괄납부할 대상물품명
⑪ 변경전 승인번호
제호 (승인연월일 ..)
변경내용
구분
⑫변경전
⑬변경후
제조장소재지
하치장소재지
..