| [별지 제26호서식] (3면중 제1면)
 
 도로폐지․변경신청서
 
 신청구분
 □ 도로폐지 □ 도로변경
 도로지정번호
 
 도로지정일
 
 신청인
 성명
 서명 또는 인
 주민등록번호
 
 주소
 
 대지위치
 
 지번
 
 폐지․변경내용
 폐지 또는 변경후 도로의 길이/너비/면적을 기재합니다.
 도로위치
 
 도로길이
 m
 도로너비
 m
 도로면적
 ㎡
 폐지/변경사유
 
 건축법 제2조 및 제35조의 규정에 의하여 위와 같이 도로폐지․변경허가신청서를 제출합니다.
 년월일
 
 시장․군수․구청장 귀하
 신청안내
 
 제출하는 곳
 
 처리부서
 
 수수료
 
 처리기간
 
 근거법규
 
 건축법 제35조
 시장․군수․구청장이 건축허가 또는 신고시 지정한 도로를 폐지하거나 변경하고자 하는 경우에는 허가를 받아야 합니다.
 작성방법
 
 “도로지정번호” 및 “도로지정일”은시․군․구에 비치되어 있는 도로대장을 보고 기재합니다.
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