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| 산업재해보상보험 및 임금채권보장 사무위탁(수탁해지)신고할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험및임금채권보장사무위탁(수탁해지)신고서
신고인(대표자)
①성명
②주민등록번호
③주소
사무조합
④인가번호
⑤명칭
⑥소재지
위탁또는수탁해지내역
⑦산재보험성립번 호
⑧사업장명(대표자)
⑨소재지(전화번호)
⑩사업의 종류
⑪근로자수
⑫수탁 또는 해지년월일
⑬해지사유
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| 산업재해보상보험 보험관계를 소멸하는 신고 양식입니다.
산업재해보상보험 보험관계소멸신고서
산재보험성립번호
구분
보험관계성립일
보험관계 소멸(신청) 사유
사무조합명칭및번호
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험에 의거해 산재보험관계가 성립됨을 신고하는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험관계성립신고서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험조합명칭
보험관계성립일
---
신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험 및 임금채권보장 사무조합인가 신고서 작성 서식입니다.
임금채권보장이란 기업이 도산하여 임금/휴업수당 및 퇴직금을 지급받지 못하고 퇴직한 근로자에게
국가가 사업주를 대신하여 체불금품 중 일정금액의 체당금(임금/휴업수당 및 퇴직금)을 지급하고,
국가는 근로자에게 지급된 체당금의 범위내에서 당해 근로자가 사업주에 대하여 가지고 있던 미지급
임금 등의 청구권을 대.. |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 보험관계변경사항을 신고할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험관계변경사항신고서
산재보험성립번호
사업개시번호
변경일
변경사유
보험사무조합명칭 및 번호
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 기준임금 적용 신고 양식입니다.
기준임금적용신고서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
상시근로자수
적용년도
근로자의 의견 청취 유무
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 동종사업일이 일괄적용, 성립되었음을 신고하는 양식입니다.
동종사업일괄적용성립 신고서
산재보험성립번호
보험사무조합번호
보험조합명칭
보험관계성립일
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신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험법에 의거해 동종사업을 일괄적용해 사업을 개시, 신고할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 동종사업일괄적용개시 신고서
산재보험성립번호
사업개시번호
신고인
사업
사업개시내용
보험사무조합 명칭 및 번호
---신청일 년월일
신청인(보험가입자) (날인 또는 서명)
보험사무조합, 공인노무사 (날인 또는 서명)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 |
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| 산업재해보상보험 보험료 및 임금채권보장 부담금을 근로복지공단에 제출할 때 쓰는 양식입니다.
산업재해보상보험 보험료 및 임금채권보장 부담금 신고서
산재보험성립번호
고용보험관리번호
보험사무조합번호
신고구분
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확 정보험료
확정부담금
개산(증가)보험료
개산(증가)부담금
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신고일 연월일
신고인 (서명 또는 날인)
보험사무조합 (서명 또는 날인)
근로복지공단 지역본부 이.. |
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| 산업재해보상보험료 및 임금채권보장 부담금 대행납부자 변경사항 신고서 작성 서식입니다.
임금채권보장 부담금이란 임금등을 지급받지 못한 상태로 퇴직한 근로자에게 그 지급을 보장하는 것으로
노동부 장관이 미지급 임금 등을 대신 지급하는 데 소요되는 비용에 충당하기 위하여 사업주로부터
부담금을 징수하는것을 말합니다
위와 같이 산업재해보상보험법 시행령 제52조 제2항의 규정(임금채권.. |
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| 〔별지 제44호서식〕
※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험
폐질상태신고서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업장명
피재 근로자 (신청인)
③성명
④ 주민등록번호
⑤주소
□□□-□□□
☎
⑥재해발생일
년월일
⑦현폐질등급
제급호
⑧적용일
년월일
상병상태
⑨상병명
(뒷면사용)
⑩상병경과(6하원칙에 의하여 기재하되, 복잡한 경우 뒷면 사용)
위에 기재한 |
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| 산업재해보상보험 및 임금채권보장 사무조합 폐지신고서 작성 서식입니다.
임금채권보장이란 기업이 도산하여 임금/휴업수당 및 퇴직금을 지급받지 못하고 퇴직한 근로자에게
국가가 사업주를 대신하여 체불금품 중 일정금액의 체당금(임금/휴업수당 및 퇴직금)을 지급하고,
국가는 근로자에게 지급된 체당금의 범위내에서 당해 근로자가 사업주에 대하여 가지고 있던 미지급
임금 등의 청구권을 대.. |
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| 〔별지 제1호서식〕
※굵은선안은신고인이기입하지않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해보상보험 대리인 신고서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
③신고구분
□선임 □해임
신고인
(보험
가입자)
④성명
⑤주민등록번호
⑥주소
□□□-□□□
☎
사업
⑦명칭
☎
⑧소재지
□□□-□□□
대리인
(선임)
⑨성명
⑩주민등록번호
⑪주소
□□□-□□□
⑫ 대리인 인 |
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| 산업재해보상보험 및 임금채권보장 사무조합인가내용 변경신고서 작성 서식입니다.
임금채권보장이란 기업이 도산하여 임금/휴업수당 및 퇴직금을 지급받지 못하고 퇴직한 근로자에게
국가가 사업주를 대신하여 체불금품 중 일정금액의 체당금(임금/휴업수당 및 퇴직금)을 지급하고,
국가는 근로자에게 지급된 체당금의 범위내에서 당해 근로자가 사업주에 대하여 가지고 있던 미지급
임금 등의 청.. |
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| 〔별지 제9호서식]
민원서류
산업재해보상보험 동종사업일괄적용사업개시 신고서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②사업개시번호
신고인
(보험
가입자)
③성명
④주민등록번호
⑤주소
□□□-□□□
☎
사업
⑥명칭
☎
⑦소재지
□□□-□□□
⑧일괄적용
승인일
⑨일괄적용승인
지역본부 및 지사
사업개시내역 (단위 :원)
⑩공사명 또는
사업명
⑪총공사금액
(재료시가
환산액 |
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