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| [별지 제2호 서식]
노인건강진단기관지정신청서
처리기간
14 일
①기관명
②소재지
(전화번호: )
③대표자성명
④주민등록번호
⑤진료과목
노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부
수수료
없음
31314-04111민 210mm×297mm
91.6.28승.. |
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| 전자문서 이용가능
[별지 제28호의2서식] <신설 2002228> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】정정청구서
【권리구분】특허(실용신안등록)
【수신처】특허청장(특허심판원장)
(【제출일자】)
【등록권리자】
【성명(명칭)】
【출원인코드】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 표시】
【(특허, 실용신안등록, 의장무심사등록)이의신청.. |
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| 서면
[별지 제6호서식] <개정 2001630, 2002228, 2003517, 20031231> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】서류(견본, 물건, 증거물건) 제출서
【수신처】특허청장(특허심판원장, 심판장)
(【제출일자】)
【제출인】
【성명(명칭)】
(【성명(명칭)의 영문표기】)
【출원인코드】
【사건과의 관계】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 .. |
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| 서면
[별지 제6호서식] <개정 2001630, 2002228, 2003517, 20031231> (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】서류(견본, 물건, 증거물건) 제출서
【수신처】특허청장(특허심판원장, 심판장)
(【제출일자】)
【제출인】
【성명(명칭)】
(【성명(명칭)의 영문표기】)
【출원인코드】
【사건과의 관계】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【사건의 .. |
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| [별지 제4호서식]
(2면중 제1면)
건축관계자변경신고서
신청구분
※ 변경하고자 하는 항목에 √를 기재하시기 바랍니다.
□ 건축주 □ 공사감리자 □ 공사시공자
허가(신고)번호
허가(신고)일자
대지위치
구분
변경전
변경후
①건축주
성명
(전화번호： )
주민등록번호
주소
②공사감리자
성명
(면허번호： )
사무소명
(등록번호： )
주소
(전화번호： )
감리기간
～～
③공사시공자
대표자명
회사.. |
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| 【별지 제1호 서식】
□ 허가신청서
혈액원 개설
□신고서
처리기간
7일
신청인
①명칭
② 소재지
③성명
(대표자)
(한글)
④주민등록번호
(한자)
⑤주소
혈액원
⑥명칭
⑦ 소재지
⑧ 개설예정일
혈액관리법시행규칙 제4조 제1항의 규정에 의하여 혈액원의 개설허가를 신청합니다.
년월일
신청인
강원도 지사
귀하
보건복지부장관
구비서류
수수료
없음
1. 의료.. |
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| [별지 제15호서식]
착공신고필증
귀하께서 제출하신 착공신고서에 따라 착공신고필증을 건축법시행규칙 제14조의 규정에 의하여 교부합니다.
건축구분
허가(신고)번호
건축주
주민등록번호
대지위치
대지면적(㎡)
건축물명칭
주용도
건축면적(㎡)
건폐율(%)
연면적(㎡)
용적률(%)
착공예정일
※ 건축물의 용도/규모는 전체 건축물의 개요입니다.
년월일
특별.. |
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| [별지 제15호서식]
착공신고필증
귀하께서 제출하신 착공신고서에 따라 착공신고필증을 건축법시행규칙 제14조의 규정에 의하여 교부합니다.
건축구분
허가(신고)번호
건축주
주민등록번호
대지위치
대지면적(㎡)
건축물명칭
주용도
건축면적(㎡)
건폐율(%)
연면적(㎡)
용적률(%)
착공예정일
※ 건축물의 용도/규모는 전체 건축물의 개요입니다.
년월일
특별.. |
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| 〔별지 제3호 서식〕 (앞쪽)
특정사업자지정신청서
처리기간
10일
신고인
①업체명
②전화번호(FAX)
()
③대표자
④주민등록번호
⑤주소
⑥합작선
신청내용
⑦사업 구분
⑧생산 품목
⑨공장소재지
⑩항공우주사업이의사업
항공우주산업개발촉진법 제5조제2항 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 특정사업자의 지정을 신청합니다.
19 년월일
신청인 (인)
산업자원부장관 귀하
첨부서류(항.. |
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| [별지 제5호 서식]
(피임시술) 기관지정신청서
처리기간
4일
지정받고자
하는기관
①소재지
(전화번호: )
②대표자성명
③ 주민등록번호
④의료기관명
⑤병상수
의료인
⑥전문과목
⑦ 의사면허번호
⑧의사명
⑨ 주민등록번호
모자보건법시행규칙 제10조의 규정에 의하여 피임시술기관으로 지정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
첨부서류
1. .. |
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| [별지 제37호서식]
(앞쪽)
비산먼지시설기준변경신청서
처리기간
5일
신청인
① 상호(사업장명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④주소
(전화번호 :)
⑤사업장소재지
(전화번호 :)
⑥ 시설관리기준변경
배출공정
시설관리기준
변경하고자 하는 시설
사유
대기환경보전법시행규칙 제62조제5항의 규정에 의하여 비산먼지 시설기준을 변경하고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
※ 구.. |
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| [별지 제5호 서식]
(피임시술) 기관지정신청서
처리기간
4일
지정받고자
하는기관
①소재지
(전화번호: )
②대표자성명
③ 주민등록번호
④의료기관명
⑤병상수
의료인
⑥전문과목
⑦ 의사면허번호
⑧의사명
⑨ 주민등록번호
모자보건법시행규칙 제10조의 규정에 의하여 피임시술기관으로 지정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
첨부서류
1. .. |
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| 채인
권적
자사
등항
성명
△△△
주민등록
번호
주소
○○시○○구○○동○○번지
채인
무적
자사
등항
성명
□□□
주민등록
번호
주소
○○시○○구○○동 이하 모름(알면 구체적으로 기재.)
이내
해관
계용
채권채무사항
변제기일
기타
채권자○○○은 채무자에게 20○○.
○.○.금○○○만원을 대여하여서
소제기할 필요가 있음.
20○○.○.○.
신필
청요
용사
도유
* 소송제기용, |
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| [별지 제19호의2서식 ] (앞쪽)
허가 또는 신고번호
□ 배출시설
자체개선 계획서
□ 방지시설
처리기간
제호
7일
신
고
인
① 상호(사업장명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)
⑥업종
⑦ 주생산품
⑧ 배출시설(방지시설)
부적정운영(예정)일
⑨ 배출시설(방지시설) 변경 또는 개선완료일
⑩ 부적정
운영명세
시설명
규격
수량
□결함명세
□고장
⑪오염물질배출예상 |
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| 【별지 제1호 서식】
□ 허가신청서
혈액원 개설
□신고서
처리기간
7일
신청인
①명칭
② 소재지
③성명
(대표자)
(한글)
④주민등록번호
(한자)
⑤주소
혈액원
⑥명칭
⑦ 소재지
⑧ 개설예정일
혈액관리법시행규칙 제4조 제1항의 규정에 의하여 혈액원의 개설허가를 신청합니다.
년월일
신청인
강원도 지사
귀하
보건복지부장관
구비서류
수수료
없음
1. 의료.. |
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