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        | 주민등록표열람,등·초본교부신청사유확인서 |  
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        | 채인 권적
 자사
 등항
 성명
 △△△
 주민등록
 번호
 
 주소
 ○○시○○구○○동○○번지
 채인
 무적
 자사
 등항
 성명
 □□□
 주민등록
 번호
 
 주소
 ○○시○○구○○동 이하 모름(알면 구체적으로 기재.)
 이내
 해관
 계용
 채권채무사항
 변제기일
 기타
 채권자○○○은 채무자에게 20○○.
 ○.○.금○○○만원을 대여하여서
 소제기할 필요가 있음.
 20○○.○.○.
 
 신필
 청요
 용사
 도유
 * 소송제기용, 기타 용도를 구체적으로
 제출처
 ○○지방법원
 주민등록법시행규칙 제5조에 의하여 주민등록표 열람, 등초본 교부신청사유를
 상기와 같이 확인함.
 
 년월일
 
 확인인
 사무소명칭 ○○○법률사무소 변호사 ○○○(인)
 소재지○○시○○동○○번
 전화번 호
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