보상청구서

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손실보상청구서 ( 2Pages )

〔별지 제36호서식〕 (앞쪽) 손실보상청구서 처리기간 10일 청구인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :) ④손실발생 연월일 ⑤손실발생장소 ⑥손실의내용 ⑦보상요구액 「야생동식물보호법」 제31조제2항, 동법 시행령 제19조제1항 및 동법 시행규칙 제40조의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다. 년월일 청구인 (서명 또는 인) 시도지사 귀하 구비서류 : 손실을 증명할 수 있는 서류 1부 수수..

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손실보상청구서 ( 2Pages )

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손실보상청구서 ( 2Pages )

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손실보상청구서 ( 2Pages )

[별지 제3호서식] (앞쪽) 손실보상청구서 처리기간 10일 청구인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :) ④손실발생연월일 ⑤손실 발생 장소 ⑥손실의 내용 ⑦보상요구액 습지보전법 제20조 및 동법시행령 제16조제1항의 규정에 의하여 위 손실보상을 청구합니다. 년월일 청구인 (서명 또는 인) 환경부장관 또는 해양수산부장관 귀하 구비서류 손실에 관한 증빙서류 1부 수수료 없음 51316-12111민 ..

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토지사용으로인한손실보상청구서 ( 1Pages )

토지사용으로인한손실보상청구서 (잔여지매수청구서) ◎ 대상토지 소재지 편입토지 잔여토지 비고 지번 지목 면적(㎡) 지번 지목 면적(㎡) 본인은 상기토지 소유자로서 철도청 ( )건설사업소에서 시행하는 ( )사업 구간 내 편입되어 손실보상을 받은 토지의 잔여토지를 본래의 용도로 계속 이용이 곤란하여 매수청구하오니 조치하여 주시기 바랍니다. 200 년월일 매수청구자(토지소유자) 성명: (인) 주민..

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사상자보상청구서 ( 2Pages )

〔별지 제48호서식〕 (앞쪽) 사상자보상청구서 처리기간 20 일 소속 (주소) 성명 주민등록번호 ～ 사상구분 : 사망, 부상 연월일 : 장소: 경위: 보상금 청구금액 :금원 산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행규칙 제66조제2항에 따라 위와 같이 보상을 청구합니다. 년월일 청구자 주소 사상자와의 관계 성명 (서명 또는 인) 시장군수구청장 귀하 지방산림청장 첨부서류 : 없음 수수..

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보상청구서 ( 2Pages )

〔별지 제8호 서식〕 (앞쪽) 210mm×297mm 신문용지 54g/㎡(재활용품) 보상청구서 처리기간 14 일 ①상호 ②주소 (우편번호 :-) (전화번호 :) ③대표자 성명 ④주민등록번호 - 청구내역 ⑤간행물명 ⑥간행물제출일 년월일 ⑦청구금액 출판및인쇄진흥법 제13조제2항 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 따라 제출된 외국간행물 견본의 보상을 청구합니다. 년월일 대표자 (서명 또는 인) 한..

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영화필름등의제출보상청구서 ( 1Pages )

(별지 제15호서식) (앞쪽) 영화필름등의제출보상청구서 처리기간 25일 영화필름등 제출번호 :제호 ①영화제목 ②규격 ③권수 ④가액 ⑤보상액 ⑥비고 영화진흥법 제25조 제2항 및 동법시행령 제9조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 제출된 영화필름등에 대한 보상을 청구합니다. 년월일 청구인 (인) 청구인 1)제작자: 2)주소: 3)전화: 4)주민등록번호(청구인): 5)거래금융기관명:..

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산재보험장애보상청구서 ( 2Pages )

〔별지 제33호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해보상청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④ 주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 □□□-□□□ ☎ ⑦채용년월일 년월일 ⑧평균임금 원전 ⑨완치(치유)년월일 년월일 ⑩재해원인 및 발생상황 (* 별지사용가능) 청구내용 ⑪장해급여수급방법 □일

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산업재해보상보험장해보상청구서 ( 3Pages )

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국가보안유공자보상청구서 ( 1Pages )

국가보안유공자 보상청구서 청 구 인 성명 (한자) 주민등록번호 본적 주소 (전화 :) 피의자 및 처분결과 성명 (한자) 주민등록번호 처분년월일 처분결과 년월일 청구인 서명 국가보안유공자심사위원장 귀하 구비서류 민원인 제출서류 담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략) 1. 공적자술서 1부 2. 사건처분결과통지서(범인이 체포되지 않은 경우에는 제외) 1부 3. 공적평가서의 등본 1부 4. 호적..

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형사보상청구서 ( 2Pages )

1. 청구인 2. 주소 3. 본적 4. 성명 5. 주민등록번호 6. 청구금액 7. 청구원인사실 구속년원일 외 8. 내용 서식 청구인은 위 2항과 같이 구속되었다가 무죄판결을 선고 받고... 생략 9. 첨부서류 (무죄) 판결등본 외 10. 날짜 11. 서명 날인 12. 연락처 13. ○○○○법원 ○○지원 귀중

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형사보상, 보상, 보상청구, 형사보상청구서

하천편입토지보상청구서 ( 1Pages )

[별지 제3호서식] 접수번호 : 하천편입토지보상청구서 토지 소유자 성명 주민등록번호 주소 토지의위치 청구면적 등기부상면적 편입당시의이용상황 청구당시의이용상황 지적공부상 지목 법률제3782호하천법중개정법률부칙제2조의규정에의한보상청구권의소멸시효가만료된하천구역편입토지보상에관한특별조치법시행령제4조의 규정에 의하여 위와 같이 청구합니다. 년월일 ..

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산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서 ( 2Pages )

〔별지 제38호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 장해유족보상연금차액일시금청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 ③청구구분 □장해 □유족 장해 (사망) 근로자 ④성명 ⑤주민등록번호 ⑥재해발생일 ⑦사망연월일 ⑧평균임금 원전 ⑨주소 □□□-□□□☎ 청구인 (수급권자) ⑩성명 ⑪주민등록번호 ⑫근로자와의 관계 ※ 청구인이 1인 이

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산업재해보상보험미지급보험급여청구서 ( 2Pages )

〔별지 제48호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 미지급보험급여청구서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②사업장명 재해근로자 ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 ⑥평균임금 원전 사망한 수급권자 ⑦성명 ⑧주민등록번호 ⑨사망년월일 ⑩근로자와의 관계 ⑪연금증서번호 ⑫사망원인 청구인 ⑬성명 ⑭주민등록번호 ⑮근로자와의 관계 사망한 수급권

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