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영화필름등의제출보상청구서
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(별지 제15호서식) (앞쪽)
영화필름등의제출보상청구서
처리기간
25일
영화필름등 제출번호 :제호
①영화제목
②규격
③권수
④가액
⑤보상액
⑥비고
영화진흥법 제25조 제2항 및 동법시행령 제9조제2항의 규정에 의하여
위와 같이 제출된 영화필름등에 대한 보상을 청구합니다.
년월일
청구인 (인)
청구인 1)제작자:
2)주소:
3)전화:
4)주민등록번호(청구인):
5)거래금융기관명:
6)계좌번호:
한국영상자료원 이사장 귀하
수수료
없음
*이 신고서는 무료로 드립니다. 210m×297mm
35351-03211민 (신문용지 54g/㎡)
‘99. 3. 승인 |
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2007.11.30
1페이지
