[별지 제1호 서식]
건강진단수첩
3103-06211 90㎜×120㎜
87.7.11.승인 인쇄용지(특급)120g/㎡
업소이동상황
일련번호:
사진
25㎜×30㎜
순번
업소명
소재지
업주확인
성명:
1
인
주민등록번호:
2
인
주소:
3
인
위의 사람에 대하여 검진을 실시하고 건강진단 수첩을 발급합니다
20 년월일
검진기관장 직인
4
인
5
인
6
인
7
..
어린이 통학버스 신고필증 재교부 신청서 작성 서식입니다.
도로교통 법시행규칙 제24조의2 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청하오니 재교부하여 주시기 바랍니다.
< 세부 내역 >
1. 자동차 차종
2. 보험(공제)가입
3. 차의 운행(운행구간/회수)
4. 재교부신청 이유 등 포함
[별지 제11호서식] (앞쪽)
공연장설치허가증재교부신청서
처리기간
1일
신
청
인
①공연장명칭
②허가번호
제호
③공연장소재지
④대표자 성명
⑤ 주민등록번호
⑥대표자 주소
(전화번호: )
⑦ 공연장의 종류
⑧ 관람자의 정원
⑨ 허가연월일
⑩ 재교부사유
공연법 제7조 및 동법 시행령 제13조의 규정에 의하여 공연장
설치허가증의 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장..
[별지 제7호서식] <개정 97321>
어획물운반업허가증재교부신청서
처리기간
2일
신
청
인
①상호(법인)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
⑤허가번호
년 어획물운반업허가 제호
⑥분실(훼손) 연월일
...
⑦분실(훼손)의 사유
어획물운반업허가에관한규칙 제14조의 규정에 의하여 어획물운반업허가증
재교부를 받고자 이를 신청합니다.
...
신고인 (서명 또는 인
해양수산부장관(시도지사) ..
주민등록증
대조필
정신보건전문요원자격증재교부신청서
처리기간
7일
신청인
성명
사진
(3cm×4cm)
주민등록번호
-
주소
(전화 :)
자격
종별
등급
번호
취득연월일
신청사유
정신보건법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 위와 같이 자격증재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 : (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
※ 구비서류
1. 분실사유서(자격증을 잃어버린 때)
수수료
수입인지
2천원
2. ..
[47-E-29 부선총톤수측정신청]
〔별지 제1호 서식〕〈개정 97. 9. 4〉
보장계약증명서 교부(재교부)신청서
처리기간
3일
선박
소유자
성명 (법인인경우에는 명칭)
한글 :
영문 :
주소
선박의
명세
명칭
선박번호
선적항
용도
한글
영문
항해구역
진수일
총톤수
재화중량톤수
한글
G/T
DWT
영문
보증의 종류
한글 :
영문 :
보증기간
(보증금액)
보험자
또는
보증인
성명
(명칭)
한글 :
영문 :
..
