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| [ 별지 제10호서식 ]< 개정 2000.7.18 >
( 앞쪽 )
□휴업
□폐업 신고서
□재개업
□ 허가 또는 등록신고사항 변경
처리기간
즉시
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화: )
영업소
④상호
⑤ 영업의 종류
⑥ 소재지
(전화: )
⑦신고내용
변경전
변경후
⑧ 신고사유
먹는물관리법 제18조제5항 동법시행규칙 제10조 규정에 따라 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
특별(광역)시장.. |
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| 경력기술자인정신청서입니다.
1. 관리번호
2. 신청직무분야(전문분야)
3. 성명
4. 자택전화
5. 주민등록번호
6. 회사전화 및 핸드폰
7. 주소
상기 본인은 건설기술관리법시행령 제4조 별표1에 의한 경력기술자로 인정 받고자 다음의 서류를 첨부하여 신청합니다.
첨부
1. 기술경력소개서
2. 경력확인서와 건설관련업체임을 확인할 수 있는 면허수첩, 면허증, 허가증 등의 사본
.. |
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210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))
□휴업
경비업 신고서
□폐업
처리기간
즉시
신고인
①법인명칭
②허가번호
③소재지
(전화 :)
④대표자
⑤주민등록번호
⑥주소
(전화 :)
신고
내용
⑦휴업기간 또는
폐업 연월일
⑧사유
휴·폐업상황
⑨ 계약 회사명
⑩경비장소
⑪ 경비원 성명
⑫경비원에 대한 조치
경비업법 제4조제3항, 동법시행령 제5조제1항·제2항 및 동법시행규칙
제5조제1항의 규정에 의.. |
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| 동물용의약품관리약사변경신고서
처리기간
3일
신청인
업소명
허가번호
대표자
주민등록번호
소재지
변경내용
구분
변경전
변경후
성명
주민등록번호
주소
면허또는승인번호
변경일
동물의약품등 취급규칙 제10조 제3항 및 제21조의 규정에 의하여 제조관리자등 변경을 신고 합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 허가증
2. 약사.. |
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| 동물용의약품관리약사변경신고서
처리기간
3일
신청인
업소명
허가번호
대표자
주민등록번호
소재지
변경내용
구분
변경전
변경후
성명
주민등록번호
주소
면허또는승인번호
변경일
동물의약품등 취급규칙 제10조 제3항 및 제21조의 규정에 의하여 제조관리자등 변경을 신고 합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류
1. 허가증
2. 약사.. |
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| [별지 제4호 서식] 〈개정 97. 4.23〉
(앞면)
수산물가공업( )사전허가변경신고서
처리기간
3일
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
④사전허가번호
⑤사전허가기간
⑥변경하고자
하는사항
변경전
변경후
⑦변경하고자
하는사유
수산업법시행령 제39조 제3항의 규정에 의하여 사전허가사항변경를 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류 : 사전허가.. |
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[별지 제14호서식]
□ 카지노업변경허가신청서
처리기간
14일
신청인
① 성명(대표자)
② 주민등록번호
③주소
(전화 :)
④상호(명칭)
⑤소재지 (전화번호)
(전화 :)
⑥허가번호
⑦ 허가연월일
...
⑧변경내용
관광진흥법 제5조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
문화관광부장관 귀하
※ 구비서류
1. 카지노업 허가증
2. 변경내역을 증명할 수 있는 서.. |
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| [별지제62호서식]
□약국 □폐업
□ 의약품판매업 □휴업
□ 재개업
신고서
처리기간
즉시
신고인
성명
주민등록번호
□약국
□영업소
□제조소
명상
전화번호
소재지
폐업연월일
휴업예정기간
재개연월일
약사법시행규칙 제84조 제1항의 규정에 따라 위와같이 약국의약품판매업의약품 등의 제조업의 폐업휴업재개를 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
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┃│ 처리기간 ┃
┃ 수련병원(수련기관)지정신청서 ├───┨
┃│ 60 일┃
┠───┬───┴───┨
┃①의료 (수련) 기관 명칭│ ┃
┠───┼───┨
┃②소재지│ ┃
┠───┼───┬───┬───┨
┃③신청인성명│ │④전화번호│ ┃
┠───┴───┴───┴───┨
┃⑤지정을 받고자 하는 사항 ┃
┃가. 인턴:명┃
┃나. 레지던트 :명┃
┃┌───┬───┬─ |
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| 조달원 등재 변경신청서
담당
담당관
총괄관
과장
업체부호
접수번호
등록구분
제조/판매/용역/기타
상호
사업자
등록번호
대표자
주민등록
번호
-
주소
우:
전화번호
변경사유
상호, 대표자, 주소(본사/공장), 기타
변경내역
구분
에서(당초)
으로(변경)
비고
귀 본부에 조달원등재업체로 등록된 사항이 위와 같이 변경되어 관계서류를 붙여 변경등재를 신청합니다.
덧붙임 : 공장등록증명서/사.. |
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| 〔별지 제1호서식〕
의약품분류신청서
처리기간
15 일
신청인
성명
주민등록번호
업소명(업허가번호) 또는 관련 단체명
주소
신청내용
제품명
신청구분
전문의약품 , 일반의약품
의약품분류기준
적용 및 사유
(구체적으로 명기)
허가(신고)번호 및 년월일
분류번호
의약품분류기준에 관한 규정 제3조제3항의 규정에 의하여 의약품 분류를 받고자 신청합니다.
년월일
신청인
식품의약품안전청.. |
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| [별지 제6호 서식]
□휴업
혈액원 □폐업신고서
□재개업
처리기간
즉시
혈
액
원
①허가번호
②개설년 월일
③명칭
④소재지
(한글) (한자)
⑤ 대표자성명
⑥대표자
주민등록번호
⑦ 휴업또는폐업
개시예정일
⑧ 재개업예정일
⑨사유
혈액관리법시행규칙 제17조 제1항의 규정에 의하여 혈액관리 업무를(휴업폐업재개업) 하고자 신고합니다.
년월일
신청인 : (서명 또는.. |
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| [별지제6호서식]
□ 약국관리자 폐지신고서
□ 의약품도매업무 관리자신고서
처리기간
즉시
신고인
명칭
전화번호
소재지
약국
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종휴
폐지년월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조 제4항의 규정에 따라 위와같이 약국관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
보건소.. |
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| [별지 제48호서식]
소방용기구 등의 제조업 상속신고서
처리기간
10일
피상속인
①하가번호
제호
②허가일자
③상호(명칭)
④전화번호
⑤대표자
⑥ 주민등록번호
⑦ 제조소소재지
⑧주소
⑨사망일자
상속인
⑩성명
⑪ 주민등록번호
⑫본적
⑬주소
⑭전화번호
소방법 제46조제2항의 규정에 의하여 위와같이 제조업 상속을 신청합니다.
년월일
신고인(상속인) 서명
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| [별지 제4호 서식]
특정물질제조업허가사항변경신고서
처리기간
7일
신
청
인
①상호
②허가번호
주소
③본사
(전화번호)
④공장
(전화번호)
⑤대표자성명
⑥ 주민등록번호
변경신고내용
⑦변경전
⑧변경후
오존층보호를위한특정물질제조규제등에관한법률 제4조 제1항 및 동법 시행규칙 제2조 제5항의 규정에 의하여 위와 같이 특정물질의 제조업허가사항을 변경신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날 |
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