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        | 거주자의기타소득지급조서 |  
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        | [별지제23호 서식(4)] [2005.3.19. 개정] (제1쪽) 귀속
 연도
 년
 
 □ 거주자의 기타소득 지급조서(발행자보고용)
 (거주자의 기타소득 원천징수영수증 발행자 보관용 소득자별 연간집계표)
 
 관리
 번호
 
 1. 원천징수의무자 인적사항 및 지급내용 합계사항
 ①
 법인명
 (상호,성명)
 ② 사업자(주민)
 등록번호
 ③
 소재지
 (주소)
 ④
 연간
 소득
 인원
 ⑤
 연간
 총지급
 건수
 ⑥ 연간 총 급액 계
 ⑧세액 집계현황
 ⑨소득세
 주민세
 계
 ⑦연간 소득금액 계
 법인세
 농특세
 
 2. 소득자 인적사항 및 연간 소득내용
 일련
 번호
 소득
 구분코드
 소득자
 성명(상호)
 주민
 (사업자)
 등록번호
 내
 외국인
 (19)
 지급
 년도
 지급
 건수
 (연간)
 지급총액
 필요경비
 세율
 소득세
 주민세
 계
 소득금액
 법인세
 농특세
 
 소득자별 연간소득 내용 합계
 
 소액부징수 연간 합계
 
 1
 
 2
 
 3
 
 4
 
 5
 
 6
 
 7
 
 8
 
 9
 
 <작성요령>
 1. 거주자가 기타소득(60)이 발생한 경우에 한하여 작성하며, 비거주자의 제출서식은 별지 제23호서식(5)을 사용하여야 합니다.
 2. 건별 소액부징수되는 건수금액은 “소액부징수 연간합계”란에 기재하며, 원천징수의무가
 지급하는 “연간 총지급액계”와 “소득자별 연간소득내용(소액부징수 포함)합계”는 일치하여야 합니다.
 3. “④연간소득인원”은 “소득자성명”의 인원을, “⑤연간총지급건수”는 “지급건수(소액부징수 포함)”의 합계를 기재
 하며, 연간 지급한 원천징수소득 중 소득자를 기준으로 합계하여 제출합니다.
 4. 소득금액은 지급총액에서 필요경비를 차감한 금액을 기재하며, 기재요령은 별지 제23호 서식(1)의 작성요령을 준용합니다.
 
 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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