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근로시간연장인가,승인신청서
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[별지 제11호서식]
(앞쪽)
근로시간연장
□ 인가
□ 승인
신청서
처리기간
2일
①사업장명
② 사업의 종류
③ 대표자 성명
④주민등록번호
⑤소재지
(전화: )
⑥연장업무의종류
⑦연장기간
년월 일부터 년월 일까지( 일)
⑧근로자수
계명남명여명
⑨연장사유발생일
년월일
⑩ 시간연장 사유(구체적으로 기재하시기 바랍니다)
근로기준법 제52조제3항 및 동법시행규칙 제9조제1항의 규정에 의하여 위와 같이
근로시간 연장
□ 인가
□ 승인
를(을)신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
대리인 (서명 또는 인)
지방노동청(사무소)장 귀하
구비서류 : 근로자의 동의서 사본 1부
수수료
없음
32322-07311민 210㎜×297㎜
97. 3.25. 승인 신문용지 54g/㎡(재활용품)
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2007.11.26
2페이지
