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        | 폐기물수집운반실적보고서 |  
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        | [별지 제31호 서식] ( 년도) 폐기물 수집운반실적보고서
 (수 집운 반업자용)
 년월일
 문서번호:
 수신: 시도지사 발신: (업소명)
 유역환경청장(지방환경청장) (대표) (인)
 (작성자 : 직위 성명 )
 (전화 :)
 ① 상호(명칭) :
 ② 성명(대표자) :
 ③ 업종:
 ④ 허가번호 제호
 ⑤ 소재지 (사무실) :
 ⑥ 영업대상 폐기물 :
 ⑦
 시설
 및
 장비
 명세
 시설장비명
 규격(능력)
 소재지
 비고
 
 ⑧ 폐기물 수집운반내역
 ㉠
 폐기물종류
 ㉡
 상태
 위탁내역
 ㉥ 수집운반내역(톤/연)
 ㉦
 보관
 (톤)
 ㉢
 업소명
 ㉣
 소재지
 ㉤
 위탁량
 (톤/연)
 소계
 재활
 용자
 중간처리업소
 최종처리업소
 공공처리시설
 해양
 투기자
 
 총계
 
 〈작성요령〉
 - 별도 작성지침서 참조
 
 51318-23911보 257㎜×364㎜
 96. 1. 24. 개정 (인쇄용지〔2급〕60g/㎡)
 
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