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        | 옥외집회(시위·행진)신고서 |  
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        | [ 별지 제1호 서식 ] (앞쪽) 
 2102825921민 210㎜ 297㎜
 99. 7. 8. 개정승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))
 제호
 옥외집회(시위·행진) 신고서
 
 ※ 집회신고를 허위로 하는 경우에는 집회및시위에관한법률 제21조제2호의 규정에 의하여 처벌을 받게 됩니다.
 처리기간
 즉시
 ① 집회(시위·
 행진)명칭
 
 ② 개최목적
 
 ③ 개최일시
 년월일시분∼ 시분(소요시간 시간 분간)
 ④ 개최장소
 
 ⑤주최자
 주소
 
 집(사무실)전화
 
 휴대전화
 
 성명 또는
 단체명
 
 연령(생년월일)
 세( ..)
 직업
 
 ⑥주관자
 주소
 
 집(사무실)전화
 
 휴대전화
 
 성명 또는 단체명
 
 연령(생년월일)
 세( ..)
 직업
 
 ⑦
 주최
 단체의대표자
 주소
 
 집(사무실)전화
 
 휴대전화
 
 성명
 
 연령(생년월일)
 세( ..)
 직업
 
 ⑧
 연락
 책임자
 주소
 
 집(사무실)전화
 
 휴대전화
 
 성명
 
 연령(생년월일)
 세( ..)
 직업
 
 ⑨ 질서유지인
 명
 참가예정단체
 
 참가예정인원
 
 시위(행진)방법
 
 시위(행진)진로
 
 참고사항
 
 집회및시위에관한법률 제6조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
 수수료
 없음
 
 년월일
 
 신고인 (서명 또는 인)
 
 경찰서장(지방경찰청장) 귀 하
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