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망실징수금의 납입 의무를 면제 받고자 할때 사용하는 망실징수금의 납입의무면제신청서입니다.
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1. 특별징수의무자
성명 또는 명칭, 주소
2. 연도
3. 월분
4. 세목
5. 세별, 구분
6. 징수금, 망실징수금
7. 도세
8. 시.군세
9. 계
10. 인원
11. 면제신청사유
지방세법 제57조 제1항 및 동법시행규칙 제32조의 2의 규정에 의하여 위와 같이 망실 징수금의 납입의무를 면제받고자 신청합니다.
신청자(특별징수의무자) (인)
도지사
시장 귀하
군 수 |
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2007.11.23
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