Myocardial Infarction
관상동맥의 구조
정 의
관상동맥 폐쇄 -] 심근의 혈액 공급 중단
심근의 국소적인 괴사
병 태 생 리
심장에 혈류 감소 무산소 대사 ATP 소모, 젖산 생성(산성환경) 심근전도 장애 부정맥을 유발, 수축력 감소 자율신경계 보상기전 : 심박동수증가 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태 심화 심근의 허혈 35~45분 이상 지속 심근의 불가역적 세포손상과 괴사 초래
가장 흔한 발생부위 : 좌심실 전방
- 관상동맥의 좌전하행가지부위 의 혈행장애
: 전벽의 심근경색
- 관상동맥 오른쪽가지가 폐쇄
: 심장 아래쪽 벽의 심근경색
원 인
만성 죽상경화증 -] 관상동맥 폐쇄
기타: 색전, 혈전, 쇼크. 출혈
고지혈증
고혈압
흡연
당뇨
비만 (운동부족)
남 ] 여
기타: 관상동맥질환의 가족력, 스트레스
위험 요인
임상 증상
Chest Pain
- 심한 분쇄성 통증이 일정한 강도로 나타남.
- 휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않음.
- 한쪽 팔, 양 팔, 목으로 방사
Dyspnea
- 심근경색 -] 좌심실부전, 폐 울혈 -] 호흡곤란
Sweating
- 미주신경 반사 -] 발한, 오심, 구토
- 심장 펌프 기능 장애
-] 심인성 쇼크로 인한 발한 증상
흉통의 감별진단
EKG
T파 역전 : 심근의 허혈
ST분절 상승, 하강 :
- 상승 -] 급성심근 허혈에서 심근경색으로 진행
- 하강 -] 혈류의 흐름 회복, 심근경색으로 진행
비정상 Q파 : 심근의 괴사
혈액검사
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2013.11.12
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