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[의학] 절단에 따라 나타날 수 있는 변형
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절단에 따라 나타날 수 있는 변형
절단 부위의 구축변형
절단수술 후 병상에서 절단부위의 위치에 충분한 주의를 하지 않으면 짧은 기간일지라도 절단부위의 구축이 발행할 수 있다. 특히 대퇴절단의 경우 다단의 길이가 짧으면 고관절 굴곡, 외전 및 외선의 근력들이 각각의 길항근 근력에 비해서 강하기 때문에 고관절 굴곡, 외전 구축이 발생되기 쉽다. 일단 방생된 구축은 교정하기가 어렵기 때문에 결과적으로 의지 정렬 설정에 불리한 점이 생기게 된다.
절단 환자의 구축 변형- 상완 절단 견관절 굴곡, 내전, 내회전 구축 유발
전완 절단 주관절 굴곡 구축 유발
대퇴 절단 고관절 외전, 외회전, 굴곡 구축 유발
하퇴 절단 슬관절 굴곡 구축 유발
발목 절단 첨족변형 유발
족지 절단 편위발생 기형유발
리스프랑절단 첨족변형 유발
* 주의할 점
① 단단 밑에 베개 등을 놓으면 안된다.
② 될 수 있는 한 자주 prone 자세를 취하도록 한다. 대퇴절단의 예로 대퇴전면과 침상과의 사이에 베개를 놓아 고관절이 신전위로 있게 하고 side lying에서는 건측을 밑으로 하고 절단부위가 내전위, 신전위를 유지 하도록 주의를 기울인다.
③ 고관절 외전구축을 방지하기 위해서 절단자의 골반이 항상 수평을 유지하도록 한다.
④ 장시간에 걸쳐 좌위를 취하거나 휠체어를 사용하는 것을 금해야 한다.
⑤ 절단 후 조기에 절단부위의 능동운동을 시작해야 한다.
⑥ 만일에 구축이 발생되면 교정을 위한 운동치료 등을 한다.
⑦ 상지 절단에서는 의지를 장착하고 있지 않은 경우에 구축이 발생된다.
* 구축방지를 위한 자세
[나쁜자세(스탐프 변형:joint flexion 되는 방향)]
① 족관절 절단 시 : 첨족
-족부의 절단에는 중족골 절단(midtarsal amputation), 중족골과 족근골 사이의 Lisfranc 절단, 거골-주상골 및 종골-입방골 사이의 Chopart 절단 등이 있다.
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2013.09.03
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