뇌졸중 환자의 포괄적인 재활치료
- 전체적인 Approach
- QOL ( quality of life )가 목적
◉ 급성기 의료적 치료
1. Ischemic penumbra의 보존
2. 발병시간 6시간 이내- 급성 경색성 → Tissue plasminogen activator 투여 권유
3. 항 응고제- 헤파린, 와파린 등
4. 항 혈소판제- 아스피린 등
5. 수술적 요법- 경동맥의 동맥내막 절제술( Endarterectomy )
◉ 재활치료의 기본 원칙
1. 신경학적 회복( Neurological recovery )- 환자 스스로
2. 기능적 회복 ( Functional recovery )- 치료사에 의해서
3. 재활치료의 시작- vital sign 안정되면서 48시간 동안 신경학적 병변 진행 없이 신경학적으로 안정되었을 때
◉ 운동기능의 회복
- 정형화된 순서를 보인다.
1. 하지기능 → 상지기능 → 수부기능의 회복순서를 보인다.
2. 근 긴장도의 회복이 수의적인 움직임보다 선행
3. Proximal이 distal보다 먼저 회복
4. Mass movement pattern이 분절운동보다 먼저 회복
5. 회복의 순서는 단계적으로 발전하나 어떤 stage에서도 멈출 수 있다.
6. 상지-flexor pattern, 하지-extensor pattern은 antigravity m.의 영향
◉ Stroke - related impairment
1. Visuoperceptural disorder(pushing syndrome이 나타날 수 있다)
- Temporoparietal stroke, thalamus stroke, recticular formation의
경우에 잘 나타난다.
- affected side를 전혀 인지하지 못한다.
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2013.07.05
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