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간호 목표
검사 결과에서 폐부종이 확인되면 처방에 따라 이뇨제 투여 및 수액 균형조절을 시행하였다.
수액 종류와 속도를 환자의 혈압, 소변량, 혈액검사 결과에 따라 조정하였으며, 과도한 수액투여로 인한 폐부종 및 전해질 불균형이 발생하지 않도록 모니터링하였다.
승압제투여 중 혈압, 심박수, 중심 정맥압 등을 지속적으로 모니터링하여 적절한 혈역학적 균형을 유지하도록 하였으며, 말초혈관 수축으로 인한 조직관 류 저하가 발생하지 않도록 주의하였다.
처방에 따라 이뇨제를 투여하여 체액 저류를 조절하고 폐부종을 완화한다.
처방에 따라 이뇨제를 투여하여 체액 저류를 조절하고 폐부종을 완화하였다.
패혈성 쇼크에서 수액 치료로 인해 체액과 부하가 발생할 경우 이뇨제를 사용하여 체액 균형을 유지한다.
간호평가
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T.P rotein5.0g /dl, Na132mM/L, K5.4mM/L, BUN40.6mg/dl, Cr2.7mg/dl
간호 목표
시간당 소변량이 0.5mL/kg이하로 감소하거나 무뇨, 핍뇨가 발생하는 경우 급성신손상의 가능성을 고려하여 혈액검사(크레아티닌, BUN) 및 신장 초음파 등의 추가적인 진단검사가 이루어질 수 있도록 하였다.
처방에 따라 혈액검사를 정기적으로 시행하여 감염 및 체액 균형 변화를 모니터링한다.
처방에 따라 정기적으로 혈액검사를 시행하여 백혈구 수치, CRP, 혈액배양 검사, 전해질, 혈당 및 혈색소 수치를 모니터링하였다.
백혈구 증가나 감소, CRP 상승 등의 염증반응을 분석하여 감염의 진행 여부를 확인하였으며, 혈액배양 검사에서 균이 검출될 경우 즉시 감수성 검사 결과를 확인하여 적절한 항생제가 처방받도록 하였다.
혈액배양검사를 통해 원인균을 확인하고, 적절한 항생제 치료를 결정할 수 있다.
흉부X-Ray 및 초음파 검사를 시행하여 폐부종 및 흉수 진행 상태를 평가하고 필요시 배액 여부를 결정한다.
흉부 X-ray 및 초음파 검사를 시행하여 폐부종 및 흉수의 진행 상태를 평가하였다.
검사 결과에서 폐부종이 확인되면 처방에 따라 이뇨제 투여 및 수액 균형조절을 시행하였다.
항생제 투여 전 혈액배양 검사를 시행하여 정확한 균동정을 위한 검체를 확보하였으며, 투여 후 부작용 발생 여부를 지속적으로 관찰하였다.
감염의 원인균이 확인될 때까지 경험적 항생제를 사용하며, 이후 혈액배양 결과에 따라 적절한 항생제로 조정해야 한다.
수액 종류와 속도를 환자의 혈압, 소변량, 혈액검사 결과에 따라 조정하였으며, 과도한 수액투여로 인한 폐부종 및 전해질 불균형이 발생하지 않도록 모니터링하였다.
승압제투여 중 혈압, 심박수, 중심 정맥압 등을 지속적으로 모니터링하여 적절한 혈역학적 균형을 유지하도록 하였으며, 말초혈관 수축으로 인한 조직관 류 저하가 발생하지 않도록 주의하였다.
처방에 따라 산소요법을 적용하여 저산소증을 예방하고 조직 산소 공급을 최적화하였다.
패 혈성쇼크 환자는 조직저산소증이 발생할 위험이 높으며, 이에 따라 적절한 산소 공급이 필수적이다.
패혈성 쇼크에서 수액 치료로 인해 체액과 부하가 발생할 경우 이뇨제를 사용하여 체액 균형을 유지한다.
적절한 체위를 유지하여 폐부종 및 호흡곤란을 완화하고 폐의 확장을 돕는다.
적절한 체위를 유지하여 폐부종 및 호흡곤란을 완화하고 폐의 확장을 도왔다.
소변량 감소, 부종, 호흡곤란, 어지러움 등의 증상이 나타날 경우 이를 조기에 인지하고 의료진에게 알리도록 안내하였다.
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사 |
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검사, 유지, 환자, 경우, 성, 산소, 투여, 맥압, 체액, 발생, 변량, 되어다, 치료, 인하다, mmhg, 쇼크, 감소, 적절하다, 폐부종, 수액 |
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2026.02.21
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