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복강경담낭절제술 →담석에 의한 특징적인 증상(통증)이 있을 경우에 시행하는 근본적인 치료.
대상자는 3일 이내에 수면 도중 통증으로 인한 각성이 1회 이하로 감소한다.
통증으로 인한 수면 각성의 빈도와 수면 중 불편한 체위 등을 사정한다.
대상자에게 통증 완화와 수면에 도움이 되는 기법을 교육하고 실천을 격려한다.
대상자에게 수면 전후로 NRS 척도를 사용하여 통증의 강도사정했다.
또한 대상자가 수면 중 불안, 불편함, 오심 등의 증상 호소 여부도 확인했다.
적절한 체위는 수술 후 통증을 감소시키고 수면 중 편안함을 증진한다.
수술 부위 통증 강도에 대해 대상자가 NRS 3점 이하라고 표현했다.
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담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다.
담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 담낭에서 생긴 담석이 담낭경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
담석증 환자의 50%는 담낭 내에 담석이 머물러 있어 대부분 통증이 없는 무증상이다.
담석이 담낭경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생한다.
담낭이 조영되지 않으면 담낭관 폐색이나 담낭염이 있다는 것이다.
복강경담낭절제술 →담석에 의한 특징적인 증상(통증)이 있을 경우에 시행하는 근본적인 치료.
경피적 담낭 결석 절개술(개복 담낭절제술) →수술 도중 복막 유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란할 경우, 바로 개복하여 담낭절제술을 시행한다.
그러나 모든 환자에게 쇄석술을 시행할 수 있는 것은 아니며, 한국인에서는 색소성 담석이 상대적으로 많아 쇄석 이후에도 잘게 깨진 담석이 경구용 해제에 의해 완전히 제거되지 않는 경우가 많기 때문에 쇄석술을 시술하는 빈도가 점차 감소하고 있다.
담낭염-담석증의 가장 흔한 합병증으로 급성담낭염의 90%는 담석에 의해 발생, 나머지는 담석 없이 발생하기도 한다.
입원 동기 발병일 :20XX년
의식 및 정서 상태
의식 상태
신장에서의 산/염기균형 상태를 검사함.
골수증식성 질환, 백혈병
폐에서 조직으로의 산소 운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반 기능을 검사, Hgb의 수치는 말초혈액 내의 전체 Hb량을 의미함.
철 결핍성 빈혈, 백혈병, 빈혈 등
동맥경화증 환자,
정맥계 손상 환자, 중증 근무력증 환자
심한 간장애 환자
과민증 환자, 소화성 궤양, 간, 신장애 환자
간호 목표
대상자는 퇴원시까지 수면장애가 해소되어 최소 6시간 이상의 연속된 수면을 취할 수 있으며, 수면 중 수술 부위 통증으로 인한 각성이 발생하지 않는다.
대상자는 3일 이내에 수술 부위 통증을 NRS 3점 이하로 표현한다.
간호계획
통증으로 인한 수면 각성의 빈도와 수면 중 불편한 체위 등을 사정한다.
대상자에게 수면 전후로 NRS 척도를 사용하여 통증의 강도사정했다.
대상자가 깼을 때 어떤 체위가 수면에 불편했는지, 편했는지 사정했다.
수술 후 통증은 수면의 질과 양을 저하시키며, 수면 중 중간 각성이나 수면 단절을 초래할 수 있다.
수술 후 통증은 자세를 바꾸거나 체위를 불편하게 만들어 수면 중 깨게 되며, 이를 확인하고 완화하는 것이 수면의 질 향상에 기여한다.
적절한 체위는 수술 후 통증을 감소시키고 수면 중 편안함을 증진한다. |
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2026.02.21
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