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아동 간호사의 역할 수행 과정에서 직면하는 윤리적 딜레마와 해결방안
미숙아 사례에서 적용 가능한 간호중재와 근거
특히 아동간호사는 성인 간호와 달리 아동이라는 특수한 대상과 그 가족을 함께 돌보는 과정에서 다양한 윤리적 딜레마에 직면하게 된다.
이어서 미숙아 사례를 바탕으로 필요한 간호중재와 그 근거를 논리적으로 서술하여, 고위험 모아간호에서 간호사의 전문성과 윤리적 책임의 조화를 모색하고자 한다.
이때 간호사는 부모의 결정권과 아동의 생명권, 의료진의 윤리적 책임 사이에서 깊은 갈등에 빠졌다.
이는 아동 간호사에게 매우 현실적인 윤리적 딜레마 상황이다.
간호사는 '윤리적 의사결정 6단계 모델'을 활용할 수 있다.
윤리적 딜레마 상황에서는 아동의 권리와 보호자의 결정 사이에서 균형을 찾아야 하며, 간호사는 '아동의 최선의 이익'을 기준으로 판단해야 한다.
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특히 아동간호사는 성인 간호와 달리 아동이라는 특수한 대상과 그 가족을 함께 돌보는 과정에서 다양한 윤리적 딜레마에 직면하게 된다.
본 과제에서는 아동 간호사의 윤리적 딜레마를 구체적인 사례로 제시하고, 윤리적 원칙에 기반한 해결방안을 제시한다.
가 상의 윤리적 딜레마 사례
부모의 의사에 따라 치료를 중단하면 아동의 생명에 위협이 가해지고, 반대로 아동의 의사를 우선시하면 부모의 보호권을 침해하게 된다.
이 사례에서의 핵심은 '아동의 자기결정권과 생명권을 어디까지 인정할 것인가', 그리고 '보호자의 결정권이 아동의 최선의 이익과 충돌할 때 간호사는 누구의 편에 서야 하는가'이다.
아동은 미성숙하므로 법적으로는 보호자의 동의하에 의료행위가 이루어지지만, 아동의 발달 수준에 맞는 의사소통을 통해 아동의 의사를 존중하는 것이 아동 간호의 핵심 원칙이다.
윤리적 갈등이 발생한 경우, 간호사는 혼자 결정하기보다 의료진, 사회복지사, 윤리위원회, 심리상담사 등과 함께 아동의 최선의 이익을 논의해야 한다.
간호사는 가족이 죄책감 없이 의사결정을 내릴 수 있도록 정서적 지지를 제공하고, 사회복지사와 연계하여 경제적 지원방안을 안내한다.
간호사는 '윤리적 의사결정 6단계 모델'을 활용할 수 있다.
출생 직후 빈 호흡과 빈맥, 견축, 역행성 호흡이 나타나고, 흉부방사선에서 무기폐와 공기기관지가 관찰되었다.
중재 : 호흡수, 호흡양상, 산소포화도(SpO₂), 피부색, 흉곽운동을 주기적으로 관찰한다.
중재 : 산소농도 조절이 가능한 인큐베이터나 산소 후드, 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 공급한다.
근거 : 산소포화도를 유지함으로써 저산소증과 대사성산증을 예방한다.
체온 저하는 산소 소모량을 증가시켜 호흡곤란을 악화시킨다.
근거 : 폐포의 표면장력을 감소시켜 무기폐를 예방하고, 산소 확산을 개선한다.
근거 : 미숙아 간호는 복합적 접근이 필요하며, 다학제 협력은 치료 효과와 가족 지지 향상에 기여한다.
간호중재 후 아동의 산소포화도와 호흡수가 정상 범위(40~60회 /분)로 유지되고, 청색증이 사라지며, 체온이 안정된다면 중재가 효과적이라고 평가할 수 있다. |
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2025.10.14
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