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간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.
최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
"숨을 쉴 때마다 가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요."
"기침을 해도 가래가 잘 나오지 않아요."
"계속 누워있으면 숨 쉬기가 더 힘들어지는 것 같아요."
"밤에 자다가 숨이 막히는 느낌이 들어서 자주 깨요."
"숨쉬는 게 너무 힘들어서 말을 많이 못 하겠어요."
"가슴 깊숙한 데서부터 가래가 끓는 것 같아요."
"계속 기침이 나고 숨이 가빠요."
2) 객관적 자료
- 폐음 청진 시 양측 폐에서 수포음과 천명음이 들림
- 산소포화도 SpO₂ 88%로 저하되어 있음
- 호흡수 28회/분으로 정상 범위를 초과함
- ABGA 검사 결과 PaO₂ 65 mmHg로 저산소증 상태
- 누운 자세 시 호흡곤란이 악화됨
- 흉부 X-ray상 폐부종 및 기관지 내 분비물 축적 소견 확인됨
- 비강 캐뉼라로 산소공급 중임에도 불구하고 호흡곤란 지속됨
- 환자는 가스교환장애(Congestive Heart Failure, CHF) 진단을 받고 입원 중임 |
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김은희, 김영주. 울혈성 심부전 환자의 호흡기 증상 관리에 대한 간호중재. 대한간호학회지.
박미경, 김정희. 심부전 환자의 폐정체와 그에 따른 가스교환 장애 간호중재. 중앙간호학회지.
이정희. 울혈성 심부전 환자의 기도 내 분비물 축적과 호흡기 증상의 개선을 위한 간호중재. 간호과학.
정선희, 김정숙. 울혈성 심부전 환자의 호흡기 상태 평가 및 간호중재 방법. 심장간호학회지.
최은정, 김은주. 심부전 환자에서 흉부 물리요법과 수분 섭취가 호흡기 상태에 미치는 영향. 대한간호학회지.
유수정. 울혈성 심부전 환자의 가스교환 장애와 관련된 간호중재의 효과. 심장건강연구지.
이현정. 울혈성 심부전 환자의 호흡기 증상 관리 및 예방을 위한 간호중재. 간호실무학회지. |
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2025.05.07
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