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고혈압에 대한 전반적인 개요로서, 고혈압의 보건학적 중요성/고혈압의 기준과 진단/고혈압의 생활요법/고혈압의 약물요법 등 고혈압에 대한 개요와 이해를 하실 수 있도록 구성된 자료입니다.
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1. 고혈압의 보건학적 중요성
2. 고혈압의 기준과 진단
.혈압측정법
3. 고혈압의 생활요법
.체중조절의 효과
.식염 섭취
.칼륨 (Potassium)
.칼슘 (Calcium)
.운동
.알코올
.식이 섬유
.카페인
.DASH 식이
4. 고혈압의 약물요법
5. 맺음말 |
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알려진 결과들을 종합하여 볼 때에 주요 고혈압 약제군 들은 모두 고혈압으로 인한 합병증을 줄인다는 증거들을 가지고 있으며, 둘째는 class effect, 즉, 어떤 약제군이 다른 약제보다 우월한가 아닌가의 문제는 양군의 혈압 강하 정도가 비슷하다는 조건을 우선 만족시킨 후 혈압 강하 이외의 효과를 보아야만 판정할 수 있다는 점이다. 셋째로 고혈압 환자의 각 개인의 특성이 모두 다르므로 이에 따라 개인화(individualized) 치료를 하는 것이 가장 바람직하며, 임상시험의 결과가 특정 개인에게 적용되지 않을 수도 있기 때문에, 신중을 기할 필요가 있다는 점을 생각하여야 한다.
이러한 점을 고려할 때, 단순히 어느 약제가 더 우월하다는 결과가 있으므로 무차별적으로 특정 약제를 우선적으로 사용하는 것으로 방침을 정하는 것은 무의미하다. 개인에 따라 여러 혈압 강하제들에 대한 반응이 다르다는 것은 분명하다. JNC-7에서는 이뇨제 사용을 권장하고 있는 데 이의 배경을 살펴 볼 필요가 있을 것이다. 이뇨제는 타 약제의 작용을 강화시키고, 비용이 저렴하므로 유용한 약제임에도 불구하고 다소 그 활용도가 낮은 것으로 보인다. 이뇨제의 사용을 꺼리게 되는 이유 중에 중요한 것으로는 전해질 이상 등 여러 가지 대사성 부작용에 대한 염려인데, 이는 대체로 용량에 비례하는 부작용이므로, 저용량을 사용함으로써 많은 경우에 피할 수 있다. 예를 들어, 저칼륨혈증의 경우, hydrocholorthizide 25 mg 에서는 0.2-0.7 mmol/L 정도의 혈중 칼륨 저하를 보이나, 12.5 mg에서는 그 저하 정도가 대부분 0.3 mmol/L 인 것으로 알려져 있다. 즉, 저용량 사용과 저염식 등의 생활요법 병행으로 대부분의 경우 피할 수 있는 문제점인 것이다. |
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이원로. 임상심장학, 고려의학, 1998
대한고혈압학회. 고혈압 진료지침. 2001
Braunwald et al. Harrison's Principles of Internal Medicine, 15th ed., McGraw-Hill, 2001
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2012.12.08
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