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건강보험 수가제도 발전방향 - 세미나발표자료
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건강보험 수가제도 발전방향
의료수가
의료공급자가 시행한
의료행위 또는 비용에 대한
보상
다양한
다양한
적절한
건강보험 수가제도
건강보험 정책에 있어 수가제도는 공급자 소비자 보험자 간의 기본적 규칙
정부에서는 건강보험 수가를 주된 정책적 도구로 활용하고 있으며, 향후에도 그 중요성은 계속 유지되리라 생각
의료정책의 세가지 분야인 의료의 접근도, 의룡의 질, 의료비 절감에 있어 건강보험 수가는 주된 정책적 도구임
건강보험수가
건강보험 요양기관에서 행하여진
의료행위 또는 비용에 대한 보상임
* 경쟁시장에서의 가격
건강보험수가
요양급여비용
진료행위료 (의료행위수가)
약제비 (약제수가)
진료재료비 (진료재료수가)
상대가치 수가
DRG 수가
약제 및 진료재료 수가
실거래가
생산자 (또는 판매자)와 수요자 사이의 시장에서 결정된 가격
의료행위 수가
상대가치 수가
자원기준 상대가치 수가
RBRVS (Resource-Based Relative Value Scale) 수가
DRG 수가
Diagnosis-Related Group 수가
질병군별 포괄수가제
상대가치 수가
DRG 수가
상대가치수가와 DRG수가 (1)
대상
전체 의료행위
8개 질병군
적용
전체 요양기관
선택한 요양기관
도입시점
2001
2002
상대가치 수가
DRG 수가
상대가치수가와 DRG수가 (2)
상대가치 점수
의료행위별
상대가치 점수
의료행위묶음별
상대가치 점수
환산지수
동일
분류
의료행위별
의료행위묶음별
상대가치수가와 DRG수가 (3)
상대가치 수가
DRG 수가
미국
의사에 대한 보상
병원에 대한 보상
의사와 병원에 대한 보상
한국
수가제도의 검토
의료수가의 분류
지불대상에 따른 분류
지불단위 (unit of payment)에 따른 분류
수가 결정시기 (rate setting)에 따른 분류
의료수가의 분류 (1)
지불대상에 따른 분류
의사에 대한 보상 (physician payment)
병원에 대한 보상 (hospital payment)
혼합형태
의료수가의 분류 (2)
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2011.04.08
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