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건축물철거멸실신고서
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[별지 제25호서식]
건축물철거․멸실신고서
허가(신고)번호 □□□□-□□□□-□□□□□
*①․②는 작성하지 아니합니다.
①신고번호
제호
②건축물등록번호
건축물
③위치
④용도
⑤구조
⑥건축물수
⑦연면적
⑧세대수
소유자
⑨성명
⑩주민등록번호
⑪주소
공사
시공자
⑫성명
서명 또는 인
⑬건설업면허번호
⑭주소
철거
또는
멸실
⑮사유
철거일자
년월 일부터 년월 일까지
멸실일자
년월일
착공예정일
* 건축물철거신고와 함께 착공신고를 하는 경우에 한합니다.
건축주
착공예정일
년월일
설계자
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2011.05.11
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