| (별지 제5호서식) 
 용도변경허가신청서 및 허가서
 허가번호 □□-□-□□□□
 ※ 뒷면의 작성방법과 안내문을 참고하시기 바라며, □안은 표기하지 아니합니다.
 건축주
 □
 1. 성명
 
 2. 주민등록번호
 
 3. 주소
 (전화: )
 설계자
 4. 성명
 
 5. 면허번호
 제호
 6. 사무소명
 
 7. 등록번호
 제호
 8. 주소
 (전화: )
 9. 대지위치
 
 10. 지역
 
 11. 지구
 
 12. 건축면적
 M2
 13. 연면적
 M2
 14. 주용도
 
 15. 부속용도
 
 16. 구조
 
 17. 층수
 지하( )층, 지상( )층
 ....
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