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        | 대한민국과 (     )간의 이중과세방지협약 적용대상 거주자임을 증명할 때 쓰는 증명서 양식입니다. |  
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        | 대한민국과 ( )간의 이중과세방지협약 적용대상 거주자증명서 Certification of Residence for the purpose of the Double Taxation Convention
 between the Republic of Korea and ()
 
 
 1. 소득자
 Beneficiary
 
 
 
 ①주소
 Address
 
 ②상호
 Name of Company
 (Fill in if the recipient is not individual)
 
 ③성명
 Name
 
 ④사업자등록번호(주민등록번호)
 Taxpayer Identification Number
 (Resident Registration Number)
 
 2. 소득
 Income
 ⑤대상소득
 Type of
 Income
 ⑥소득지급(예정)일
 Date of Payment
 or Due date
 ⑦소득지급자
 Name of the
 Payer
 ⑧원금 또는
 투자금액
 Principals or Investments
 ⑨계산기간
 Accrual
 period of
 Income
 ⑩소득금액
 Gross
 Amount of
 Income
 ⑪납부(환급)세액
 Tax Payable
 (Refund)
 :
 :
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