산업재해보상보험대리인신고서
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산업재해보상보험대리인신고서
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2007.11.22
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산업재해보상보험법시행령 제13조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 대리인 신고서 양식입니다.
산업재해보상보험대리인신고서

①산재보험성립번호
②사업개시번호
③신고구분
□선임 □해임
신고인(보험가입자)
④성명
⑤주민등록번호
⑥주소
사업
⑦명칭
⑧소재지
대리인(선임)
⑨성명
⑩주민등록번호
⑪주소
⑫대리인
인감
대리인
(해임)
⑬성명
⑭주민등록번호
⑮주소
보험사무조합명칭 및 번호
:
:
산재보상보험, 대리인신고서
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