산업재해보상보험보험관계소멸신고·신청서
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산업재해보상보험보험관계소멸신고·신청서
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2007.11.22
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산업재해보상보험법 시행령 제16조 제1항의 규정에 의한 산업재해보상보험보험관계소멸신고·신청서 양식입니다.
산업재해보상보험보험관계소멸신고·신청서

①산재보험성립번호
②구분
□ 신고 □ 신청
신고인(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
사업
⑥사업의명칭
⑦소재지
⑧사업의종류
⑨근로자수 명
건설공사 및 벌목업
⑩공사명
⑪소재지
⑫착공일
보험관계소멸(신청)사유
보험관계소멸(신청) 사유
보험사무조합 명칭 및번호
:
:
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