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        | 고압가스제조신고서.변경신고서 |  
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        | [별지 제3호 서식] (앞면)
 고압가스제조
 □신고서
 □변경신고서
 처리기간
 3일
 신고인
 ①상호 (명칭)
 
 ②성명 (대표자)
 
 ③ 주민등록번호
 
 ④사무소소재지
 (전화 :)
 ⑤사업소소재지
 
 ⑥ 고압가스의 종류
 
 변경사항(변경신고의 경우에만 신고합니다)
 항목
 변경전
 변경후
 ⑦사업소소재지
 
 ⑧ 고압가스의종류및압력
 
 ⑨처리설비의위치
 
 ⑩처리설비의능력
 
 고압가스안전관리법 제4조의제2항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
 
 년월일
 
 신고인 (서명 또는 인)
 
 귀하
 ※ 구비서류 : 사업계획의 개요(변경신고의 경우에는 변경되는 부분에 한합니다)를 기재한 서류 1부
 수수료
 없음
 
 29292-16811민 210㎜×297㎜
 96.1.30개정 (신문용지54g/㎡)
 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
 (뒷쪽)
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