| 채무지급보증계약체결신고서 신고인
 상호또는법인명
 
 사업자등록번호
 
 대표자성명
 
 사업연도
 
 본점또는주된
 사업장소재지
 
 (전화번호)
 신고내용
 보증계약
 구분
 발행예정
 (등록)액(누계)
 발행액
 (누계)
 상환액
 (누계)
 미상환액
 보증계약
 의무액
 실제보증
 계약금액
 사전보증
 계약
 
 사후보증
 계약
 
 계
 
 보증계약의내용
 계약상대방
 계약연월일
 계약대상기간
 계약금액
 
 상품권법 제16조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 채무지급보증 계약 체결을 신고합니다.
 
 년월일
 
 신고인 : (서명 또는 도장)
 
 시장귀하
 【첨부서류】
 1. 채무지급보증계약서 사본
 수수료
 없 음
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