[별지 제74호의5서식] (앞쪽)
신용카드등사용금액확인서
사용인
성명
주민등록번호
-
주소
신용카드
등
사용금액
연월
①신용카드 등 사용금액
②공제제외 대상금액 및 비정상적 사용금액
③소득공제대상금액(①-②)
④의료기관 사용액
년월
직전년도부정사용금액
합계
사용목적
근로소득자의 신용카드등사용금액 소득공제신청서 첨부용
「조세특례제한법 시행령」 제121조의2제7항에 따라 신용카드를 사용하였음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인(사용자) 인
「조세특례제한법 시행령」 제121조의2제7항에 따라 위와 같이 신용카드를 사용하였음을 통지합니다.
년월일
(회사명) 인
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡) |
2008.02.14
2페이지
